肺癌早期筛查刻不容缓

近几年，肺癌的发病已经有了低龄化和女性化趋势，吸烟的群体已经从原来的高龄人群逐渐向低龄化发展，而且女性吸烟的人数也在逐年增多，加上环境的污染恶化，肺癌发生率居高不下。

肺癌已成为人类癌症死亡的主要原因之一，在我国，肺癌是第一大癌症，超过全部癌症死因的20%，且发病率和死亡率增长迅速，排在所有肿瘤的第一位。由于肺癌的临床症状、体征出现晚，且表现复杂多样，2/3的肺癌病人在发现时就已处于疾病晚期！这跟肺癌早期筛查方式不正确有很大关系，一些肺癌患者的早期表面很特殊，有的甚至没有症状，直到体检时才发现肿瘤，导致误诊误治而错过最佳治疗时机。“早期发现、早期诊断、早期治疗”，是降低肺癌死亡率的重要措施，因此对肺癌高危人群进行筛查是有益的。

  我国肺癌高危人群定义为年龄≥40岁且具有以下任一危险因素者：（1）吸烟≥20包年（或400年支），或曾经吸烟≥20包年（或400年支），戒烟时间<15年；（2）有环境或高危职业暴露史（如石棉、铍、铀、氡等接触者）；（3）合并慢阻肺、弥漫性肺纤维化或既往有肺结核病史者；（4）既往罹患恶性肿瘤或有肺癌家族史者。对以上高危人群每年均进行肺癌筛查，我们需要了解常见的肺癌筛查手段，以便有效的进行检查。

胸片是早期发现肺癌重要的基础手段，且经济实惠,但对于＜1cm的结节在X线上不显示，不建议使用胸片对肺结节进行评估，建议肺癌高危人群每年低剂量螺旋CT体检，这是最有效且安全的肺癌早期筛查手段，可以检出直径小于1cm的微小肺癌，其对早期肺癌的检出率高达80%。CT筛查出来的早期肺癌患者中有80%－90%可以通过微创手术切除而获得治愈，无须接受进一步放化疗。美国国家肺癌筛查试验（NLST）证实：一年一次低剂量螺旋CT筛查不会对筛查者的健康造成危害。

分子检查，另一双发现早期肺癌眼睛是近年来新发展起来的早期发现肺癌的方法，癌症的形成一般需要经历10-20年的时间。在细胞刚刚发生癌变但尚未形成癌灶之前，就会在体液(不仅包括血液，还有唾液、尿液、胸腹腔积液等)中出现一些游离的“破坏分子”——主要包括：循环肿瘤细胞、循环肿瘤自抗体和外泌体等肿瘤来源的生物标志物，灵敏度及特异性远优于现有筛查手段，极大提高癌症早期的检出率，为癌症的治愈提供可能。

气管镜检查是诊断肺癌最常用的方法，包括气管镜直视下刷检、活检或透视下经支气管镜肺活检及支气管肺泡灌洗获取细胞学和组织学诊断。支气管检查提高气管支气管黏膜恶变前病灶（不典型增生）或早期恶变（原位癌）的检出率。如果有刺激性的干嗽，抗炎无效，伴或不伴有咯血丝痰，以及有反复出现同一位的肺炎，虽然胸部CT未发现肺部肿瘤，这种情况下也应及时进行气管镜检查了解有无气管内肿瘤，如有痰液较多，也可通过痰涂片查找癌细胞。

但肺癌关键在于预防，脱离致癌因素，为了您与家人的健康请远离吸烟包括二手烟，避免长期间暴露在致癌的环境。少得肺癌从您做起，重视肺癌的早期筛查。