医护人员常常会看到有宝宝脐带绕颈呀、绕体呀、绕脚这样的情况。而最近，余杭区中医院产科医护人员先后遇到几个特别调皮的宝宝——他们竟然给自个儿的脐带打了个结，结果……
11月12日，孕41周的新妈妈A女士入院待产，因为是第一胎，预产期已经超出一周，于是在13日早上挂催产素催生。整个过程很顺利，13日早上10点有了规律宫缩，14日凌晨3点07分一男宝顺利娩出，期间胎心也没有什么异常。
可出生的那一刻，产房的助产士们都吓了一跳，她们发现宝宝与母亲连接的脐带上竟有一个死结！还好死结没有打得很紧，不然宝宝的境况真的难以想象。A女士说，“怀孕期间按时产检，胎心监护、抽血检查、B超等都是正常的，也没有感觉到胎动异常的现象……”
11月15日清晨，孕37周+6的B女士出现了规律宫缩，7:30到医院时医生发现宫口已开一公分。因为是第二胎，第一胎也是顺产，所以B女士的产程特别快，9:52时宝宝就顺利娩出。另医护人员惊讶的是，这个宝宝竟然和三天前出生的宝宝一样“调皮”，脐带打了真结，还好也比较松。
与前面两位相比，怀着第三胎的C女士就没有得到幸运儿的眷顾。11月初，孕40周+6的C女士因破水赶来医院，入院检查时，医生发现胎儿已无胎心，最后分娩出一个死婴，医生检查发现脐带打了一个“牢牢的死结”……
近几日先后遇到三例脐带真结，让余杭区中医院产科的医生联想起了1年多以前的产妇D女士。
D女士是江西人，与丈夫一起在余杭经济开发区的一家企业工作，两年前通过自然分娩产下一个女儿，2016年怀上了第二胎。2017年2月23日，D女士已孕38周，当时因为胎动减少一天入院，B超提示“脐带绕颈2圈”。入院后2次胎心检测提示可疑型，需要进一步监测和评估。第二天上午再次胎心监护，提示胎儿宫内窘迫，医生果断建议小林做急诊剖宫产。
术后医生发现胎儿脐带不仅绕颈2圈，中间还打了个死结，应该已影响到脐带血流，因此产前出现了胎儿宫内窘迫的症状。
胎儿脐带打结分为真结和假结。假结是脐带血管卷曲起来，看上起像打结了一样；假结一般不会造成胎儿大的伤害。
据统计资料显示，脐带真结较少见，发生率为1.1%左右。多先为脐带缠绕胎体，后胎儿穿过脐带套环所致。 真结较松时可无症状，拉紧后胎儿血循环受阻，可出现胎儿宫内窘迫，严重的可致胎死宫内。
有时胎儿经常向一个方向活动，造成脐带严重扭转，这时虽没有打结，也会阻碍脐带血液循环，导致胎儿宫内窘迫。
有的胎儿风险能预测，能干预，有些却不能，胎儿在宫内情况是一个动态的过程，因此产科医生提醒：准妈妈除了定期进行产前检查，自怀孕的第28周起要学会胎动自我监测。
早、中、晚相加法
准妈妈每天分别在早上、中午、晚上各利用1个小时的时间测量胎动，三个小时胎动数应不少于10次。
一小时计数法
白天任选1小时计算胎动，1小时应至少有3次胎动，如不到3次，下1个小时继续计数，如两小时总和不到6次则过少，应到医院就诊。
准妈妈们在怀孕期间一定要关注胎动的规律，对胎动过多或过少等异常情况及时发现，及时就诊，以确保母婴平安。
稿件来源：产房祝旭琪
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