科普|关于羊水,你真的了解吗?

来源: 广州市12320卫生热线/gz12320



宝宝出生前,住在一个360度无敌海景房——羊水里

羊水既是胎儿的保护罩,也是他们的滋养液

既能帮助胎儿成长,也可以给他们提供活动的空间

宝宝在温暖的羊水中舒适地度过整个孕期



羊水是怎么来的呢?

羊水的主要成分是水(占98%左右),还有少量无机盐类、有机物荷尔蒙和脱落的胎儿细胞。而在胎儿发育的不同阶段,羊水的来源也是不同的:

 

最初的羊水,在卵子受精1周后就会产生,是受精卵核在不断分裂的过程中,所渗出的母体组织液构成。

 

随着胎儿的成长,包裹胎儿的羊膜和胎盘也会不断的渗出羊水,到胎儿16周左右就可以在羊水中漂浮着了。

 

之后,随着婴儿胚胎器官慢慢成熟,胎儿会通过不断的吞咽和排出羊水来促进自己的发育。这也就是说,妊娠中期以后胎儿排出的尿液是羊水的重要来源。

 

所以说,胎儿其实都是喝尿长大的……哈哈




可是胎儿为什么要“忍辱负重”的喝尿?没有羊水不行么?羊水到底有什么用呢?


羊水是宝宝的“保护罩”


充满于羊膜腔内的液体称为羊水,羊水在妊娠期占有举足轻重的地位。

胎儿的“保护罩”

羊水可以保护胎儿,当妈妈的腹部受到外来的压力和冲击时,羊水可以起到一个缓冲的作用,避免和减缓胎儿受到伤害。羊水中还有部分抑菌物质,这对于减少胎儿感染能起到一定作用。

让胎儿更舒适

孕妈妈平时在走路或者做其他动作时,因为胎儿是漂浮在羊水中的,所以不会被摇晃的很厉害,可以让胎儿的舒适度大大增加。

稳定宫内温度

羊水的温度一般在38~39℃左右,并且很稳定,可以让子宫保持恒温,给胎儿提供一个温暖适宜的成长环境。

防止肢体粘连

羊水可以防止胎儿的皮肤和羊膜粘连在一起。

给胎儿充足的活动空间

当胎儿不断长大,会经常伸伸胳膊、蹬蹬小腿,这时候羊水可以为胎儿提供充足的空间,避免空间局促而让胎儿的骨骼发育受到限制,防止胎儿肢体发育畸形。

检测胎儿的染色体是否正常

羊水中有胎儿脱落的细胞和排泄物,医生可以通过抽取羊水来做产前检测,观察胎儿的染色体是否正常。

有助于分娩 

在胎儿即将出生时,羊水会在胎儿的头前方形成前羊水囊,能起到扩张子宫颈的作用。

 

生产时,羊水还可以缓冲宫缩对胎儿造成的压力。同时羊水还有一定的润滑作用,可以使产道不过于干涩,更易于胎儿的娩出。

羊水多少如何测量?

大部分羊水过少的孕妇一般不会有明显不适,所以一般都是在孕妇产检时,由医生体检或超声波检查发现。但个别准妈妈,可能会觉得肚子增大的速度变慢,胎动的感觉比以前明显,有时一次胎动可引起明显的腹部疼痛感。这是由于失去羊水的缓冲作用,胎动力量直接作用于局部子宫壁刺激子宫收缩引起的。


一般测量羊水量的方法包括以下几种:

 

1、B超:B超检查是诊断羊水过少最重要的辅助检查方法,B超能够发现羊水量明显减少的情况。此外B超还能及时发现胎儿生长受限,以及胎儿肾发育不全、输尿管或尿道梗阻等畸形。

 

2、羊水量直接测量:破膜时将容器置于外阴收集羊水,或剖宫产时用吸引器收集羊水。但这个方法不能早期诊断,目前使用的不多


发生羊水量异常怎么办?

孕妈们经常会问,羊水不正常,是不是我喝水喝多了,或者喝水喝少了呢?


NO、NO、NO!不止这么简单。如前所述,正常妊娠时主要依赖于胎儿的排尿及吞咽羊水才使得羊水量处于动态平衡中(自己尿出来的强忍着也得自己喝进去,不然就没命了!),所以任何引起羊水产生与吸收失衡的因素均可造成羊水量异常。


A. 羊水过多


常见病因:

1. 多胎

2. 妊娠合并症:糖尿病,母儿血型不合

3. 胎儿畸形:最常见的是中枢神经畸形(例如无脑儿)和消化道异常(例如食道闭锁,十二指肠闭锁)。


对母儿危害:

胎膜早破、脐带脱垂、胎位异常、早产、妊娠期高血压疾病,胎盘早剥、宫缩乏力导致的产后出血。

对应策略:

1. 积极寻找病因,行超声检查胎儿结构,必要时做MRI检查以及胎儿染色体检查


2. 轻度羊水过多,且无母体及胎儿指征时,通常无需处理,多可采用期待观察疗法,如果短期内羊水量明显增加,发生重度羊水过多,导致母亲严重不适、呼吸困难,发绀,不能平卧,尿量减少的话,应考虑住院治疗,必要时羊膜腔穿刺放羊水。

B. 羊水过少

常见病因:

1. 胎儿畸形(主要是肾脏发育异常)

2. 胎盘发育不良导致的胎儿尿量减少(往往会伴有胎儿生长发育落后)

3. 胎膜早破(羊水外漏的速度大于再生产的速度)

4. 母体脱水,血容量不足等


对母儿危害:

羊水过少是胎儿危险的重要信号,围生儿发病率(如胎肺发育不全,骨骼发育畸形、生长受限、宫内窘迫)和死亡明率显增高,母体手术产率,引产率均增加。


对应策略(不止多喝水那么简单)

1.积极寻找及去除病因


2. 增加补液,每2-4小时饮水2-4L,可以增加母体血容量,同时可以促进体内血液循环,间接增加子宫胎盘循环,达到增加羊水的目的,所以有一定作用。(注意:是有一定作用,而并非100%有效哦!)

 

3. 如孕周小,胎肺不成熟,必要时可转诊至有相关治疗经验的诊治中心行羊膜腔液体灌注(“人工羊水”),以延长孕周、减少并发症。但羊膜腔液体灌注治疗具有一定风险(如感染,胎膜早破)。

 

4. 加强母胎监护,必要时及时终止妊娠。

羊水是宝宝的生命水,羊水也会随着妊娠期的进展而发生变化。到了孕晚期,羊水一旦破裂,意味着准妈妈可能提前进入生产。因此,以下几种情况准妈妈们一定要注意!

一、别把羊水破了当成尿频!


孕晚期因宝宝变大,导致膀胱压迫力增大,易发生尿频。因此,当羊水破了,准妈妈可能误以为是小便湿了裤子。

 

尿液气味刺鼻,而羊水的味道较为清淡,甚至有些淡香。准妈妈可从气味上辨别羊水是否破了,或通过试纸来测试,若试纸沾湿后显示深绿色,那么,就是羊水破了。

 

一般情况下,破水后,胎儿下降挡在宫颈口的位置,流出的水量减少,但不会停止。

二、羊水破了别长时间站着!

 

当准妈妈察觉到羊水破了,若仍采用站立的姿势,易导致羊水通通流掉,造成宫内的胎儿窘迫,发生胎儿窒息等并发症。

 

此时,准妈妈应第一时间平躺下来,同时放松心情,让家人观察羊水流出的情况。若羊水流出的量多,平躺后应立刻将枕头放在臀下,尽量保持头低臀高位,防止脐带脱垂。

三、准妈妈羊水早破怎么办?

 

首先,保持镇定。一旦确认发生羊水早破,要立刻躺下,用枕头或衣服把臀位抬高。

 

其次,要保持外阴干净。可以在外阴垫上一片干净的卫生巾,降低外阴的感染。若流量较大,可以用消过毒的毛巾垫在外阴口。此时,准妈妈不能再入浴。

 

最后,要立刻前往医院。只要发生破水,无论是否到预产期,是否有宫缩,准妈妈都要立刻到医院去。



【来源:健康中国、一妇婴生殖免疫科、医护云管家、

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