常用咳嗽药用特点

1、可待因

可待因是从阿片中提取的，其作用类似吗啡，但较弱。有成瘾性，对延髓的咳嗽中枢有选择性的抑制作用，为中枢性镇咳药，镇咳作用强而迅速。它亦具有镇痛和镇静作用。

本药可用于各种原因所致的干咳或干咳伴有胸痛者;它能抑制支气管腺体的分泌，促使痰液粘稠。

注意：支气管腺体的分泌，使痰液粘稠而难以咳出，多痰者不宜应用;本药有轻度呼吸抑制作用及支气管收缩作用，应注意;

本品可有眩晕、恶心、呕吐、便秘等不良反应，大剂量可出现烦躁不安。

含可待因的制剂:复方磷酸可待因糖浆、联邦止咳露等。

2、右美沙芬

是吗啡类右吗喃甲基醚的右旋异构体、为中枢性镇咳药，其镇咳强度与可待因相近或稍强，无镇痛作用，无成瘾性，治疗剂量也不抑制呼吸，大剂量可抑制呼吸。

副作用轻微，可出现头晕、嗳气、恶心，呕吐等，痰多的病人慎用。

含右美沙芬的制剂: 氢溴酸右美沙芬片、右美沙芬缓释混悬液、复方氢溴酸右美沙芬糖浆、右美沙芬愈创甘油醚糖浆(史达功)等。

3、喷托维林(维静宁、咳必清)

它的镇咳效率为可待因的1/3。可轻度抑制支气管内的感受器和传入神经末梢，大剂量可使痉挛的支气管松弛，兼有外周性镇咳作用。本药多用于上、下呼吸道感染引起的咳嗽和百日咳等。

注意:本品有轻度阿托品作用，青光眼及心功能不全伴肺淤血者慎

痰多、黏稠者忌用，否则咳嗽中枢被抑制，痰难咳出，愈积愈多，致使胸闷难受，甚至引起呼吸道阻塞，使病情加剧。

4、盐酸氯哌丁片

为苯海拉明的类似物，主要抑制咳嗽中枢而镇咳，也有微弱的抗组胺作用，镇咳作用较可待因弱，无依赖性及耐受性。本药多用于上、下呼吸道炎症性咳嗽。

注意:偶有轻度口干，嗜睡的副作用。

5、苯丙哌林(咳快好)

为非麻醉性镇咳药，主要阻断肺及胸膜感受器的传入感觉神经冲动，并具有罂粟碱样平滑肌解痉作用，故兼有中枢性和外周性双重镇咳作，其作用较强。

对呼吸中枢无抑制作用，未发现成瘾性。

本品可用于各种原因引起的咳嗽，尤其是刺激性干咳。

注意: 服药后可出现一过性口咽发麻，此外，尚有乏力、头晕、上腹不适、食欲缺乏、皮疹等不良反应。对粘膜有麻醉作，勿嚼碎，以免引起口腔麻木。

6、二氧丙嗪

本品具有较强的镇咳作用，并具有抗组胺、解除平滑肌痉挛、抗炎和局部麻醉作用。无肝肾等脏器的毒性。经过致畸研究，本品对胎儿无伤害。未发现其成瘾性。

治疗量与中毒量接近，不得超过极量。

本品主要用于镇咳，还可用于过敏性哮喘，荨麻疹和皮肤瘙痒症。

注意本品可有困倦，乏力副作用，驾驶人员与高空、危险作业者慎用。

复方制剂有复方二氧丙嗪茶碱片、二氧丙嗪苯丙哌林片。

7、那可丁

为阿片中所含的生物碱，是支气管解痉性镇咳药，能解除支气管平滑肌痉挛，抑制肺牵张，反射引起的咳嗽，也属外用性镇咳药，无镇痛、镇静及呼吸抑制作用，无成瘾性，镇咳作用与可待因相当。

大剂量可能兴奋呼吸，引起支气管痉挛。

常用制剂：复方甲氧那明胶囊。

★选用和比较

咳嗽是一种症状，不找病因，只给镇咳，可延误病情，引起不良后果。因此镇咳的同时，还需针对病情与病因适当治疗。

对一般咳嗽，临床多选用非成瘾性中枢性镇咳药如咳必清，右美沙芬。

对上、下呼吸道感染所致的咳嗽，常选用咳必清，右美沙芬等，在镇咳的同时注意祛痰。

对伴有支气管痉挛的咳嗽可用盐酸氯哌丁片、那可丁等。

对刺激性干咳者选用苯丙哌林。

伴有过敏性咳嗽的选用二氧丙嗪。

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