常用咳嗽药用特点

来源: 卫生资格考试/weisz_ge

1、可待因

可待因是从阿片中提取的,其作用类似吗啡,但较弱。有成瘾性,对延髓的咳嗽中枢有选择性的抑制作用,为中枢性镇咳药,镇咳作用强而迅速。它亦具有镇痛和镇静作用。


本药可用于各种原因所致的干咳或干咳伴有胸痛者;它能抑制支气管腺体的分泌,促使痰液粘稠。


注意:支气管腺体的分泌,使痰液粘稠而难以咳出,多痰者不宜应用;本药有轻度呼吸抑制作用及支气管收缩作用,应注意;


本品可有眩晕、恶心、呕吐、便秘等不良反应,大剂量可出现烦躁不安。


含可待因的制剂:复方磷酸可待因糖浆、联邦止咳露等。


2、右美沙芬

是吗啡类右吗喃甲基醚的右旋异构体、为中枢性镇咳药,其镇咳强度与可待因相近或稍强,无镇痛作用,无成瘾性,治疗剂量也不抑制呼吸,大剂量可抑制呼吸。


副作用轻微,可出现头晕、嗳气、恶心,呕吐等,痰多的病人慎用。


含右美沙芬的制剂: 氢溴酸右美沙芬片、右美沙芬缓释混悬液、复方氢溴酸右美沙芬糖浆、右美沙芬愈创甘油醚糖浆(史达功)等。


3、喷托维林(维静宁、咳必清)

它的镇咳效率为可待因的1/3。可轻度抑制支气管内的感受器和传入神经末梢,大剂量可使痉挛的支气管松弛,兼有外周性镇咳作用。本药多用于上、下呼吸道感染引起的咳嗽和百日咳等。


注意:本品有轻度阿托品作用,青光眼及心功能不全伴肺淤血者慎


痰多、黏稠者忌用,否则咳嗽中枢被抑制,痰难咳出,愈积愈多,致使胸闷难受,甚至引起呼吸道阻塞,使病情加剧。


4、盐酸氯哌丁片

为苯海拉明的类似物,主要抑制咳嗽中枢而镇咳,也有微弱的抗组胺作用,镇咳作用较可待因弱,无依赖性及耐受性。本药多用于上、下呼吸道炎症性咳嗽。


注意:偶有轻度口干,嗜睡的副作用。


5、苯丙哌林(咳快好)

为非麻醉性镇咳药,主要阻断肺及胸膜感受器的传入感觉神经冲动,并具有罂粟碱样平滑肌解痉作用,故兼有中枢性和外周性双重镇咳作,其作用较强。


对呼吸中枢无抑制作用,未发现成瘾性。


本品可用于各种原因引起的咳嗽,尤其是刺激性干咳。


注意: 服药后可出现一过性口咽发麻,此外,尚有乏力、头晕、上腹不适、食欲缺乏、皮疹等不良反应。对粘膜有麻醉作,勿嚼碎,以免引起口腔麻木。


6、二氧丙嗪

本品具有较强的镇咳作用,并具有抗组胺、解除平滑肌痉挛、抗炎和局部麻醉作用。无肝肾等脏器的毒性。经过致畸研究,本品对胎儿无伤害。未发现其成瘾性。


治疗量与中毒量接近,不得超过极量。


本品主要用于镇咳,还可用于过敏性哮喘,荨麻疹和皮肤瘙痒症。


注意本品可有困倦,乏力副作用,驾驶人员与高空、危险作业者慎用。


复方制剂有复方二氧丙嗪茶碱片、二氧丙嗪苯丙哌林片。

    

7、那可丁

为阿片中所含的生物碱,是支气管解痉性镇咳药,能解除支气管平滑肌痉挛,抑制肺牵张,反射引起的咳嗽,也属外用性镇咳药,无镇痛、镇静及呼吸抑制作用,无成瘾性,镇咳作用与可待因相当。


大剂量可能兴奋呼吸,引起支气管痉挛。


常用制剂:复方甲氧那明胶囊。


★选用和比较

咳嗽是一种症状,不找病因,只给镇咳,可延误病情,引起不良后果。因此镇咳的同时,还需针对病情与病因适当治疗。


对一般咳嗽,临床多选用非成瘾性中枢性镇咳药如咳必清,右美沙芬。


对上、下呼吸道感染所致的咳嗽,常选用咳必清,右美沙芬等,在镇咳的同时注意祛痰。


对伴有支气管痉挛的咳嗽可用盐酸氯哌丁片、那可丁等。


对刺激性干咳者选用苯丙哌林。


伴有过敏性咳嗽的选用二氧丙嗪。


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