不得不了解的腰痛那些事

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腰肌劳损。什么是腰肌劳损？简单来说就是腰部肌肉因过度劳累而损伤，又称功能性腰痛、慢性下腰损伤、腰臀肌筋膜炎等，是腰部肌肉及其附着点筋膜或骨膜的慢性损伤性炎症，是导致腰痛的常见原因之一。在以往，导致腰肌损害的一般是腰部需要负重的人，或是筋骨老化的老年人。但是，现在由于过大的工作量或紧张的学习，长期不正确的坐姿、反复不当的腰部运动或过度负荷等，已经有越来越多的年轻人患上了腰肌劳损。腰肌劳损常常引起腰部酸胀、疼痛，疼痛可随气候变化或劳累程度而变化，劳累时加重，休息可缓解，疼痛常反复发作。

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腰椎滑脱指腰椎某节椎体向前或向后发生移位，从而出现一系列症状，如下图所示。

导致腰椎滑脱的病因诸多，包括急性外伤、先天发育不良、慢性劳损、腰椎退变及病理性骨折等。当滑脱的腰椎导致神经根受到牵拉时，患者会出现下肢疼痛麻木症状。严重时，马尾神经受到牵拉、压迫，患者可能出现下肢乏力、鞍区麻木及大小便功能障碍等马尾神经症状。卧床休息后，症状可减轻或消失，但是劳累、扭伤后或站立、弯腰时，症状又会加重。

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腰椎峡部裂发生的原因有两种：先天性和后天性，先天性的峡部裂是由于患者出生后椎弓分离，发育过程中，椎弓依旧没有联合，留下缝隙、缺口，导致为峡部裂；后天性的则多数是由于腰部应力骨折或疲劳骨折导致。腰椎峡部裂是临床常见导致慢性腰痛的原因之一，尤其是青少年慢性腰疼。主要表现为腰痛，弯腰时疼痛明显，有时候会有弯腰后直不起腰的感觉。如果合并有腰椎间盘突出症，可能会有腿痛的症状。腰椎峡部裂长期不及时治疗将可能会发展为腰椎滑脱。

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腰间盘膨出、突出、脱出。所谓腰椎间盘是位于两个腰椎的椎体之间，厚度为8mm—10mm，由髓核、纤维环和软骨板三部分构成。而腰椎间盘突出症，是指椎间盘在某种因素下，髓核被挤压出来，压迫刺激周围神经根和血管，产生腰部疼痛，一侧下肢或双下肢麻木、疼痛等一系列症状。

相较于椎间盘突出，膨出相对轻微，脱出更为严重。我们可以把椎间盘理解成果酱面包。纤维环是外面的面包，髓核则是里面的果酱。

“面包”被压扁，果酱没漏出来——椎间盘膨出；

“面包”被压破，果酱漏出一些——椎间盘突出；

“面包”被压破，果酱漏出来很多，甚至流进椎管——椎间盘脱出。

导致椎间盘膨出、突出、脱出的根本原因是腰椎间盘退行性改变，即随着年龄增大髓核和纤维环的水份逐渐流失、髓核的弹性变差、纤维环的坚韧度降低。

此外，腰椎长期压力过大、外伤、姿势不当等也是诱发的因素。