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我叫王琳，陵城区中医院特检科的一名医生。
11月18日夜，一切如往常依旧。下一秒，一阵急促的脚步声在屋外响起。
19：00，外二科的刘士宝医生急匆匆的来到特检科，并带来一位年龄大概40岁左右的女士。刘医生说，病人因腹痛而于外科就诊，外院怀疑阑尾炎，并已从外院做了CT检查，CT显示盆腔有个包块，想再结合超声检查诊断一下。
我接诊了这个病人，看见她已经因疼痛额头渗出了汗液，弓着身子，直不起身体。赶忙扶病人坐下，询问了下病情：病人是女性，44岁，无明显停经史，自中午开始腹痛至今。
这种腹痛时间的持久性和疼痛感与阑尾炎还有区别，隐隐觉得事情可能不是阑尾炎这么简单。我马上进行开机检查，右下腹未见明显包块，子宫直肠窝探及一包块回声，盆腹腔有积液，我考虑为妇科方面的疾病。
在一旁刚刚打完电话的刘医生说，已经请了妇产科的医生会诊，朱俊宝医生给出的建议是做阴道检查，这与我的想法不谋而合。
19：30，准备工作做好后，检查开始。
病人子宫前位，内膜不厚，只有0.5cm，子宫直肠窝见不均匀包块回声，范围6.0*3.0cm，根据我的经验，这个包块回声是积血块，另外腹腔探及液性暗区，范围约5.5*2.5cm，说明目前病人仍有活动性出血，情况危急。我考虑病人目前情况要么是宫外孕破裂，要么是黄体破裂，继续探查病人两侧卵巢完整，在病人的右侧附件区探及一范围约2.0*1.5cm的”面包圈“回声，内可见一囊性回声，里面可见卵黄囊。做到这里，我就考虑病人是宫外孕破裂出血了。
我立即向妇产科医生报危急值，妇科大夫决定马上手术剖腹探查。
经过手术探查，与超声诊断完全符合。
听到手术成功的消息，我的心头也长舒了一口气。
现在病人已经脱离危险期，留院观察中。
宫外孕是妇科急腹症之一，经阴道超声有它很大的优势。比CT和其它影像学检查都有独特的应用价值，CT检查不能发现的卵黄囊的位置，经阴道超声可以发现。宫外孕作为急腹症的一种，在妇科疾病中较为常见，且由于经阴道超声在临床具有重复性强、简便易引以及创伤小的优点，通常被用于宫外孕的检查。
但由于宫外孕的声像图错综复杂，还应与卵巢黄体破裂，卵巢囊肿扭转，阑尾周围脓肿等鉴别。黄体破裂临床无停经史，尿妊娠试验阴性，多无阴道流血，可仅于盆腔探及液性暗区，卵巢囊肿蒂扭转无停经史，尿妊娠试验阴性。阑尾周围脓肿可于右髂窝探及混合性包块， 可有盆腹腔积液，都需要鉴别诊断。
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