守为民初心 筑健康长城
——洱源县医疗保险管理局健康扶贫纪实
凌晨两点，那幢办公楼还常常灯火通明，那是洱源县医疗保险管理局的办公室，灯下有一群忙碌的身影，那些人是洱源县医疗保险管理局的干部职工，在加班加点完成健康扶贫的有关业务工作。近300个日夜的坚守，近300个日夜的奋战，每个人都累了，眼黛很深了，脸上都露出了倦意，身心疲惫，人都瘦了一圈。但人往往很奇怪，太累了，本来想睡觉，却总是睡不着，还会头疼眼花，是因为工作压力太重，还是真的生病了？通过国家验收后，是否可以歇一歇，松口气？不可以，脱贫攻坚只有起点，没有终点，既然已经向贫困宣战，就开弓无回头箭，只要贫困存在，扶贫就没有退路。健康扶贫是整个脱贫攻坚的重要组成部分，只有风雨兼程，一直在路上，这群人也只有“衣带渐宽终不悔”了。
2017年9月27日，云南省委、省政府出台了健康扶贫30条后，大理州、洱源县相继制定了相应实施办法。洱源县医保局迅速组织力量，认真学习解读健康扶贫政策，分解属于自己的工作职责。经过梳理汇总主要是：1.建档立卡贫困人口必须100%参加城乡居民医疗保险；2.通过城乡居民医疗保险、大病保险、民政医疗救助、财政兜底四重保障，确保建档立卡户住院费用保障水平不低于90%；3.从2017年1月1日起，建档立卡贫困人口发生的住院费用报销未达到标准的，必须进行二次补偿；4.由医保、大病保险、卫计、扶贫、民政、财政等部门共同组成联审联批办公室，设在医保局，对建档立卡户住院费用报销未达到标准的，进行一站式报销结算达标；5.对建档立卡贫困人口在医保政策方面推行了“三免除、一降低、两提高、一兜底”优惠；6.监督定点医疗机构落实健康扶贫30条中涉及医保的条款；7.做好健康扶贫政策宣传。
段茹局长说：有了政策，但政策不是写在纸上，挂在墙上，说在嘴上，而是要切切实实地、不折不扣的落实在行动上，要让贫困群众实实在在地从中受益，要让建档立卡户真心感觉到党委、政府的温暖，才是各级制定政策的初衷，也是我们工作的最终目的。
首要的工作是联系扶贫部门，落实几年来建档立卡贫困户基础资料，在系统对全县各个时期的建档立卡贫困人口数据进行逐户识别比对，确保无一人漏保，并联系镇村两级，密切关注此类家庭的新增人口，力争尽早参保。分管信息的杨镜善副局长说：健康扶贫要用心、用情、用行动，群众是最纯朴的，我们所做的点点滴滴工作，老百姓会看在眼里，记在心上，金杯银杯不如群众口碑，洱源的健康扶贫要让群众竖起大母指，真心点赞。
其次，2017年10月，县健康扶贫联审联批办公室进入常态化工作，对未能在医疗机构一站式报销到位的，给以分块报销，最后财政兜底报销达到政策上限。分管业务的李荣芳副局长说：脱贫攻坚要精准，健康扶贫要更加精准，要把有限的资金，用在真正解决燃眉之急的建档立卡户上，决不允许有一分一厘扶贫资金使用不精准，更不允许有一户建档立卡户“因病致贫，因病返贫。”。结合基础信息，联审联批办公室对2017年1月以来发生费用的建档立卡户，在医保系统中查找筛选，然后进行认真细致的核算，决不允许有半点的差错，最后联系患者及家属，提交银行卡，拔付二次补偿款。2年来，医保局组织了3次全面排查工作，又快以好地落实了5千余人次的400多万元的二次补偿款。
健康扶贫是民心工程、德政工程，是仁政，是以德治国的重要内容，监督和管理及其重要。“医者仁心苏万物，悬壶济世救众生”，医保工作者不是“医者”，但他们也有“仁心”，“仁者爱人”，面对特别困难户，医保干部职工在不是很高的薪水中，捐款1000元、500元、300元是家常便饭。决不让贫困户为医药费发愁，这又是仁中之仁吧？孔子说“力行尽乎仁”，我觉得医保局的干部职工已经“力行”了，也已经全力以赴了。
乔后镇黄花村建档立卡户李某一家5口人，妻子、儿子、老父亲3个人相继生病住院，共花医疗费近20万元，病治好后李某动情的说：这么巨大的医疗费，不要说全部，就是20%我家也无法承担，如果那样只能听天由命、顺其自然了，政府真好，是我一家的救命恩人，也是我们家的活菩萨；三营镇石岩村建档立卡户张某一家三口，因摩托车事故住院花费15万多元，由于张某承担事故全部责任，医保不能报销，张某出院后躺在床上8个多月，妻子脱产陪护，女儿大学就读，全家无一分收入，家庭面临崩溃，经医保局干部职工多番协调，终于为其解决全部医疗费用。张某流泪说：没有党和政府的好政策，我家早就跨了。张某女儿也说：没有他们的帮助我还能上什么大学，我一定好好学习，将来努力回报社会；西山立坪村建档立卡户罗某一家四口，户主因患重病花费10万余元，经四重保障予以全部报销后，罗某说：没有健康扶贫，没有医保，就没有我的家，更别指望我家脱贫奔小康了......感激的话太多，没办法一一列举。把一个个面临绝境的家庭拉回正轨，让一个个对人生失望甚至绝望的人，重新树立起生存的勇气和信心，或许这就是健康扶贫的真实意义所在，这是德政，也是善举。2017年他们共兑付医保健康扶贫资金2270.16万元，2018年1至10月兑付医保健康扶贫资金3697.75万元，这是千真万确的，所有这一切背后，有多少医保人在幕后默默无闻地奉献。没有完美的个人，只有优秀的团队，我有理由相信，如此敬业的团队，差错肯定为零。
小丑是可怜的，常常用滑稽的动作或言论博取大家的欢笑。微笑服务是这里的一个特色，笑容背后不是亏欠你什么，而是一群人素质的体现，也是对职业和人生的自信，还有就是涵养的高深和业务娴熟。如果你曾经或将要到这里办事，你会有如坐春风的感觉。
“守得云开见月明”，2018年8月，国务院终于宣布洱源为脱贫攻坚贫困摘帽县。这是洱源县政治生活中的大事，在历史上是前无古人的，它的影响力是空前的。全县人民为之精神振奋、欢呼呐喊，举杯欢庆。它体现了县委、县政府的正确领导，是举全县之力，多年奋斗的成果，也凝聚了全县人民的智慧和力量。其中也有洱源县医保局的辛勤劳动和艰辛汗水，因此他们受到大理州人社局、医保局的表扬，也受到洱源县委、县政府的表彰，更得到了全县人民的点赞。
洱源县医疗保险管理局白天要完成相关日常业务工作，晚上、周末、节假日要完成健康扶贫工作，真正落实了工作时间“5+2”、“白+黑”，没有周末、没有节假日。一直持续到2018年7月20日，顺利迎接国家对洱源县脱贫攻坚的第三方评估验收。
为了健康扶贫，他们放弃亲友聚会，牺牲周末休息，丢下家庭儿女，甚至生病了也顾不上检查治疗。是什么力量支撑他们这样顽强拼搏？是什么精神鼓舞他们这样执着专注？是什么动力让他们这样勤奋忘我？是高额加班补助的刺激吗？还是干好了就提升晋级的诱惑？错误，他们没有一分加班补助，提升晋级更遥远，她们中有些人已经50岁出头,临近退休了,完全是不求回报的无私奉献！他们的工作是“为他人做嫁衣裳”，抱着“你若安好，便是晴天”的素心，彰显时代精神，充满正能量。是“两个一百年”的小康梦、中华名族伟大复兴的强国梦的呼唤，是为实现小康梦的最后冲刺，是为强国梦打下牢固的基础。是个人对社会的贡献和社会对个人尊重程度的人生价值观的追求。是对祖国和人民的情怀，是使命，也是担当。是宅心仁厚的人格力量，也是医保人的最高荣誉！
段茹局长淡淡的笑了笑说：脱贫攻坚，每个行业都不容易，每个部门的压力都很大，我们只是做了我们该做的、能做的工作，离国家、社会、人民的要求还有一段距离，我们会力争做得更好。令人欣慰的是我们的每位干部职工站位很高、格局很远，每个人都“顶在前面，干在难处”，很多人已伤痕累累，但没有一个叫疼，也没有一个倒下，更没有一个逃兵，我为他们自豪！
荣誉只代表过去，对他们来说，也许只是一个起点，相信他们一定在新的征程上开拓创新、昂首阔步，不断探索新的、高效的工作方法，抚贫路上显身手，更好地为群众服务。人生应该“有所为，有所不为”，健康扶贫的路上可以大有作为。
文章千古事，谨以此文记住不一样的这群人，也表达我由衷的敬意！“偷得浮生半日闲”吧，哪天我请大家喝茶，听你们聊聊健康扶贫的故事。
（洱源县医疗保险管理局 尹文江）
2018年11月15日