关于冬令膏方｜平湖市中医院中药剂师有话说！

用精品中药为百姓防病治病，一直是中医药工作者向往和孜孜以求的目标，而药材的质量和地道性则是影响中医药治疗临床疗效的重要因素之一。

同样，膏方质量的好坏，除了开方医生的技术水平外，制作膏方的中药材的道地性、质量和科学规范的熬制程序更是其关键的一环。为此，关于冬令膏方，平湖市中医院中药剂师有话要说！

市中医院中药房现有常用中药饮片品种530种，700多个规格，药品质量好，饮片清洁卫生。2006年起开始使用小包装中药饮片，2013年7月引进系列单味中药新剂型——免煎中药配方颗粒370种，因其可按处方分包成袋、随身携带、即冲即饮、免煎煮、溶解度高、安全又卫生等优点，应用五年以来，广受欢迎。

为保证膏方中药材的质量，每年中药剂科更是特别从人员配备、制度落实到操作规程上严格管理，在药品的采购、验收、入库、发放等环节上严把质量关。

安排专业知识和业务技能较强的人员，从正规合法的药品经营和生产企业采购冬季膏方中药材；安排主管中药师对来货药材进行验收，不合格药品绝不入库；所购进的药材均为小包装中药饮片，并特别制作成50克的精选小包装，确保不短斤缺两。

市中医院中药房现在有16名中药学人员，其中有副主任中药师2名，主管中药师5名，中药师6名，中药士2名。其中硕士研究生2人，本科学历10人，中专学历 1人。科室有完善的工作制度和岗位责任，有严格的处方调配操作规程，药品调剂认真执行双人核对和“四查十对”制度，保证了调剂膏方处方的准确性 。

只有经过科学规范制作的膏方，才能确保每料膏方的高品质。市中医院中药煎药室开展冬令膏方代煎服务已十多年，十多年的经验积累使其膏方熬制技术已相当成熟，在本地享有很高的声誉。负责膏方制作的人员均通过浙江省中医药科技成果推广中心专业岗位培训，合格后持证上岗；煎制膏方操作规程严格按照《中药煎药室膏方制作管理规范》标准进行，并及时、真实、完整地填写操作记录。

目前中药煎药室有8台煎药机、4台浓缩锅，可以同时进行膏方煎制和熬膏。

一剂地道膏方经过12小时浸渍、24小时化胶、武火3次、文火收膏等十余道传统工序，一人一方、一料一灶、专人煎熬。虽然每天工作时间比平时长，但每天最多制作成品膏方12料左右，整个膏方制作流程科学规范，从而确保了每料膏方的高品质。

膏方可以是补方，但补药的选用很有讲究。一些人眼中，膏方即补方，服用者往往指名要补药，即人参、黄芪、熟地、龟版、鹿茸。许多人服用后胃纳差，腹中饱胀，口干舌燥，大便秘结，其原因多半在于补益药的堆积所造成。

中医讲究辨证论治，有虚才用补，还要注意虚什么补什么。

精神疲乏，说话有气无力，稍动就感气急，食欲不振，进食后腹胀，大便不成形，容易出汗，稍受凉即感冒的，为气虚，可用人参、黄芪一类补气；

面色萎黄或淡白无华，唇色淡白，指甲不红润，常感头晕眼花，心中悸动，失眠多梦，手脚发麻的，为血虚，可用阿胶、熟地一类补血；

疲乏无力，身寒怕冷，精神萎靡，蜷卧嗜唾，面色淡白，口淡多口水，小便清长或余沥不尽，夜尿频繁，大便溏稀的，为阳虚，可用鹿茸、海马一类温阳；

形体消瘦，口干咽燥，低热，心烦难以入睡，睡中汗出，性情焦躁，容易发火，大便干结的，为阴虚，可用枫斗、西洋参一类养阴；

体胖之人，多阳虚，痰湿也重，既宜温阳，又当祛痰湿；

体瘦之人，多阴虚、血亏津少，往往生内热，出现烦躁易怒、口干咽痛等，在滋养的同时，还要注意清虚火。

就补品而言，选用时需要一番斟酌的。如人参，性烈的红参具有温养生发之性，体质或病症表现为阳虚偏寒者，易于选用；脾胃虚寒，阳气不足，面色苍白、胃中发胀、按之不硬、大便溏薄、手足冷者，服之较为适宜。性平和的生晒参，能养气阴，体质或病症表现为阴血亏虚、气阴不足者，宜于选用；如大汗后阴液耗损，出血后阴虚有火，及肺燥干咳、胃燥口渴、干呕呃逆，最为适宜。

开具膏方的中医师临床经验丰富，他们为患者把脉问诊、体质辨识、因人处方、度身定做、一人一方，正确选用补益药，使膏方发挥最佳疗效；从医生开具处方到膏方最后到达顾客手中，整个过程实施精细化管理；从中药房接方、配方，到煎药房煎制，再到膏方熬制完毕，环环有核对，层层有把关；确保膏方质量，确保百姓更科学规范地享受膏方进补服务，达到膏方进补的目的。

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