骨质疏松,怎么办?

来源: 一力健康之家/YiLi-ZhiYao

骨质疏松是什么?

骨质疏松即骨质疏松症,是多种原因引起的一组骨病,骨组织有正常的钙化,钙盐与基质呈正常比例,以单位体积内骨组织量减少为特点的代谢性骨病变。在多数骨质疏松中,骨组织的减少主要由于骨质吸收增多所致。以骨骼疼痛、易于骨折为特征。

诱发病因是什么?

1. 特发性(原发性)

幼年型成年型、经绝期、老年性。

2. 继发性

①内分泌性,皮质醇增多症、甲状腺功能亢进症、原发性甲状旁腺功能亢进症、肢端肥大症、性腺功能低下、糖尿病等。②妊娠、哺乳。③营养性,蛋白质缺乏、维生素C、D缺乏、低钙饮食、酒精中毒等。④遗传性,成骨不全染色体异常。⑤肝脏病。⑥肾脏病,慢性肾炎血液透析。⑦药物,皮质类固醇、抗癫痛药、抗肿瘤药(如甲氨蝶呤)、肝素等。⑧废用性,全身性骨质疏松见于长期卧床、截瘫、太空飞行等;局部性的见于骨折后、Sudecks骨萎缩、伤后骨萎缩等。⑨胃肠性,吸收不良胃切除。⑩类风湿性关节炎。⑪肿瘤,多发性骨髓瘤转移癌、单核细胞性白血病、Mast-Cell病等。⑫其他原因,骨质减少、短暂性或迁徙性骨质疏松。

会有什么明显症状?

1.腰背酸疼和腿脚抽筋

患者最常见的是腰背酸疼和腿脚抽筋,其次是肩背、颈部或腕、踝部疼痛,患者不易说清引起疼痛的原因,疼痛可发生于坐位、立位、卧位或翻身时,症状时轻时重。

2.身材变矮

弯腰驼背,骨骼变形;驼背,胸闷、气短、呼吸困难(由于脊柱形状改变,压迫肺组织,影响肺功能)。

3.骨折

脊柱腕部和髋部骨折常见。其中,脊柱骨折中,常是压缩性、楔形骨折,使整个脊椎骨变扁变形。

4.呼吸功能下降

胸、腰椎压缩性骨折,脊椎后弯,胸廓畸形,可使肺活量和最大换气量显著减少,患者往往可出现胸闷、气短、呼吸困难等症状。

要做什么常规检查?

1. 实验室检查

(1)血钙、磷和碱性磷酸酶。在原发性骨质疏松症中,血清钙、磷以及碱性磷酸酶水平通常是正常的,骨折后数月碱性磷酸酶水平可增高。  

(2)血甲状旁腺激素。应检查甲状旁腺功能除外继发性骨质疏松症。原发性骨质疏松症者血甲状旁腺激素水平可正常或升高。 

(3)骨更新的标记物。骨质疏松症患者部分血清学生化指标可以反应骨转换(包括骨形成和骨吸收)状态,这些生化测量指标包括:骨特异的碱性磷酸酶(反应骨形成)、抗酒石酸酸性磷酸酶(反应骨吸收)、骨钙素(反应骨形成)、Ⅰ型原胶原肽(反应骨形成)、尿吡啶啉和脱氧吡啶啉(反应骨吸收)、Ⅰ型胶原的N-C-末端交联肽(反应骨吸收)。

(4)晨尿钙/肌酐比值正常比值为0.13±0.01,尿钙排量过多则比值增高,提示有骨吸收率增加可能。

2.辅助检查

骨影像学检查和骨密度: ①摄取病变部位的X线片。②骨密度检测。

如何预防治疗?

1.运动

在成年,多种类型的运动有助于骨量的维持。绝经期妇女每周坚持3小时的运动,总体钙增加。但是运动过度致闭经者,骨量丢失反而加快。运动还能提高灵敏度以及平衡能力,鼓励骨质疏松症患者尽可能的多活动。  

2.营养

良好的营养对于预防骨质疏松症具有重要意义,包括足量的钙、维生素D、维生素C以及蛋白质。从儿童时期起,日常饮食应有足够的钙摄入,钙影响骨峰值的获得。欧美学者们主张钙摄入量成人为800~1,000mg,绝经后妇女每天 1,000~1,500mg,65岁以后男性以及其他具有骨质疏松症危险因素的患者,推荐钙的摄入量为1500mg/天。维生素D的摄入量为400~800U/天。 

3.预防摔跤

应尽量减少骨质疏松症患者摔倒几率,以减少髋骨骨折以及Colles骨折。

4.药物治疗

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