划重点,2019年内江医保政策解读第一讲来了

来源: 内江医保/scnjyb
第一讲    参保缴费那些事

2018年起,内江市城乡基本医疗保险实行“一制两档”的基本医疗保险制度。“一制”是指城乡基本医疗保险制度。“两档”是指城乡基本医疗保险一档和二档,一档就是我们平常说的城镇职工基本医疗保险,二档则包括了原城镇居民基本医疗保险和新型农村合作医疗。

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哪些人可以参加基本医疗保险的一档和二档呢?

无论您居住在城市还是农村,均可参加城乡医保。如果您是单位职工,那么您的单位应为您参加一档。

如果您是未就业或灵活就业人员以个人身份参保,在未领取养老金或未满 60周岁前可自愿选择参加一档或二档;如果您已领取养老金或已年满(含)60周岁,就只能参加二档了。


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我要参保,那如何办理参保手续呢?

单位职工参加医疗保险,由单位经办人员到医疗保险经办机构办理参保手续。

以个人身份初次参加一档,有养老保险的,请到养老保险所在属地的医保经办机构办理;没有养老保险的,请到户籍所在地的社保经办机构办理。

以个人身份初次参加二档,可到户籍所在地的乡镇(村)、街道(社区)的劳动就业和社会保障服务中心(站)办理。在办理参保手续时,需提供身份证或户口薄(外地户口还需提供本市居住证)原件和复印件。


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已经参加了医疗保险的,每年的续保缴费时间是什么时候呢?

如果您以单位职工身份参保,单位应每月按时足额为您缴费。如果您以个人身份已经参保,请务必在每年11月1日至次年3月31日通过网上缴费(银行手机APP)、银行柜台缴费、银行协议代扣、银行自助缴费等方式完成续保缴费哦,否则逾期未缴费会造成中断参保,将会有6个月的待遇等待期,在此期间不能享受相应医疗待遇。

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一档和二档的缴费标准是如何规定的?

单位职工的医疗保险费是由用人单位和职工按月共同缴纳的,医疗保险缴费金额=缴费工资基数×缴费比例。缴费工资基数按职工本人上年度工资总额计算(工资总额低于内江市上年度全部单位职工平均工资的按内江市上年度全部单位职工平均工资计算),缴费比例为10.3%(其中包含生育保险费)。其中单位缴费比例为8.3%,职工个人缴费比例为2%。

例:老王2018年总工资为60000元,那么2019年他的医保缴费基数为60000元÷12个月=5000元,月缴纳金额为5000元×10.3%=515元,其中单位月缴纳415元(5000元×8.3%=415元),个人月缴纳100元(5000元×2%=100元)。

以个人身份参加一档或二档的缴费标准每年由市人力资源和社会保障局会同市财政局公布。

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医疗保险的退休补缴是怎么回事呢?

一档参保人员的最低累计缴费年限不能低于20年,其中本市实际缴费年限不能低于10年。一档参保人员医疗保险缴费达到20年而未起领基本养老金的,须继续缴费至起领基本养老金。参保人员起领基本养老金而医疗保险缴费未达到20年的,须补齐最低累计缴费年限才能享受相应医疗保险待遇哦。

例:老张2019年退休,但医保累计缴费年限只有12年,所以他需要补交8年的医疗保险费用,需补交费用为退休当年一档缴费标准(4200元)×需补交年限(8年)=33600元。

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原来参加过基本医疗保险,后来断保了,没有续费了,现在还可以继续参加吗?

如果原来在外地参加过职工基本医疗保险,可以把医保参保关系转移到内江来,在结束外地参保缴费3个月内,凭外地参保凭证和身份证,到您在内江所参保的医保经办机构申请医保转移接续。我市医疗保险经办机构将与您的原参保机构联系,负责接续您的医保缴费年限和个人账户,享受相应的城乡基本医疗保险待遇。超过3个月的,自接续之月起将会有6个月的待遇等待期,在此期间不能享受相应医疗待遇。

如果原来在内江参加过职工基本医疗保险或者居民医疗保险、新农合的,中间未续费导致断保了,就需要带上户口本或身份证去原参保经办机构重新参保登记。重新参保后将会有6个月的待遇等待期,在此期间不能享受相应医疗待遇。


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下期预告:医保待遇小常识。