西双版纳州人力资源和社会保障局关于开展打击欺诈骗取医保基金专项行动的公告
为切实加强医疗保障基金监管，整顿规范医疗保障运行秩序，严厉打击医疗保障领域欺诈骗保行为。从即日起，西双版纳州人力资源和社会保障局将在全州范围内集中开展打击欺诈骗取医保基金专项行动，重点整治定点医疗机构、定点零售药店及参保人通过违法违规和欺诈骗保等手段，骗取、套取医保基金的行为，现就打击欺诈骗取医保基金专项行动具体内容公告如下：
1.定点医疗机构通过虚假宣传、以体检等名目诱导、骗取参保人员住院的行为；
2.定点医疗机构留存、盗刷、冒用参保人员社会保障卡的行为；
3.定点医疗机构虚构医疗服务、伪造医疗文书或票据的行为；
4.定点医疗机构虚记、多记药品、诊疗项目、医用耗材、医疗服务设施费用的行为；
5.定点医疗机构串换药品、器械、诊疗项目等恶意骗取医保基金的行为；
6.定点医疗机构邀约住院、将相对固定的参保人员群体多次办理住院、骗取医保基金的行为；
7.定点医疗机构协助参保人员开具药品、虚构医疗服务用于变现，从而套取医保基金等不法行为；
8.定点医疗机构、定点零售药店利用医保系统代其他非定点医药机构代刷社会保障卡的行为；
9.定点零售药店串换药品、物品，使用社会保障卡刷超出个人账户支付范围外物品等套取医保基金的行为；
10.参保人协助定点医疗机构、定点零售药店骗取医保基金的行为；
11.其他违法违规、欺诈骗保等损害国家和群众利益的行为。
为保证此次专项行动取得实际效果，切实维护广大参保人员的医疗保障权益，全州开通了打击骗取医疗保险基金监督举报电话，欢迎社会各界、广大参保人员就全州医保定点医疗机构、定点零售药店骗取套取医疗保险基金违法违规行为向我局及各县市人力资源和社会保障部门举报。
举报电话：西双版纳州：0691-2143990 0691-2128802
景 洪 市：0691-2140261 0691-2142493
勐 海 县：0691-5135611 0691-5135612
勐 腊 县：0691-8121511
西双版纳州人力资源和社会保障局
2018年11月28日