考点速记 | 化脓性脑膜炎、结核性脑膜炎以及病毒性脑膜炎的辨别

首先说一下化脓性脑膜炎，脑脊液外观浑浊似米汤样，压力不同程度升高，白细胞数百到数千个，以中性粒细胞为主。蛋白显著增高，糖含量常低于400mg/L，有时甚或为零，氯化物多降低，涂片染色和培养可发现致病菌。暴发型败血症者脊液往往清亮，细胞数、蛋白、糖量亦无改变。

然后就是结核性脑膜炎，脑脊液微浊，呈毛玻璃样，压力增高，白细胞数十到数百，淋巴细胞为主。蛋白质常明显增高，糖明显降低，氯化物多降低，涂片抗酸染色和培养可发现致病菌。

最后就是病毒性脑膜炎，脑脊液清亮，个别浑浊，白细胞正常到数百个，以淋巴细胞为主，蛋白质正常或轻度升高，糖和氯化物多正常，特异性抗体阳性，病毒培养可能阳性。病初1～3天内，脑脊液检查在少数病例可呈阴性。