今天是第31个世界艾滋病日
今年的主题是“主动检测，知艾防艾，共享健康”
提起艾滋病
很多人谈艾色变
其中绝大多数缘于对艾滋病不了解，又羞于开口，不知道去哪里咨询
为此，平湖市中医院今年起开始筹备在本院开设艾滋病自愿咨询检测门诊（简称VCT门诊）
该门诊严格遵循自愿、知情、保密、免费原则进行HIV初筛抗体检测
为有危险行为的受检者提供咨询和心理支持，积极开展行为干预
不仅可以尽早发现、及时治疗和预防感染艾滋病
而且更有利于个人、有利于家庭和社会（降低传染性）
促使受检者减少危险行为，预防HIV的传播
该门诊设在皮肤科，已于10月底正式接待了开诊以来第一位咨询者
关于艾滋病
01
艾滋病高危人群
是指与艾滋病病人或病毒感染者有过密切接触史的人群。
(1)髙危性行为史者：包括男性商业性行为者、女性商业性行为者、异性多性伴者、男同性恋者、性病患者、艾滋病病毒感染的配偶。其中男性同性恋者，艾滋病发病率高，由于同性恋者通过直肠、肛门性交，黏膜极易损伤，易引起HIV感染；卖淫与嫖娼者：性交对象众多而广泛，性生活混乱，也很容易感染HIV；性病病人：由于患性病后生殖道皮肤及黏膜发生病变，HIV更容易通过病变的皮肤进入机体；艾滋病病毒感染者的配偶：由于HIV感染者的精液或阴道分泌物中存在有HIV病毒，经常密切接触并发生性关系，极容易被感染。
(2)静脉注射毒品成瘾者：由于静脉注射毒物成瘾者机体抵抗力低下，群体吸毒毒瘾发作时，共同混用注射器，很容易感染HIV。
(3)接受过不安全的血液制品者、生于艾滋病病毒抗体阳性母亲的新生儿、使用与艾滋病病毒感染者共用的牙刷、剃须刀、未经严格消毒使用拔牙器械、美容、纹身等。
(4)职业暴露者：接触艾滋病病毒抗体阳性血液样本的实验室人员、被污染的注射器针头或手术器械刺破皮肤，黏膜的医生、护士等。
02
HIV抗体检测结果
（1）HIV初筛抗体检测结果阴性者，先确认是否渡过窗口期，窗口期是指从艾滋病病毒进入人体到血液中产生足够量、能用检测方法查出艾滋病病毒抗体之间的这段时期。常见表现为发热，可伴咽痛、盗汗、恶心、呕吐、腹泻、皮疹、关节痛、淋巴结肿大及神经系统症状等，但大部分病人可以没有任何临床症状。以往世界卫生组织WHO表示艾滋病窗口期为14～21天，（现在普遍认为2周～3个月,个别案例达6个月）。影响窗口期因数有感染病毒的毒性、感染量和感染方式、易感者的免疫反应性、实验室检测方法的不同。窗口期虽测不到艾滋病病毒抗体，但具有传染性。如果已经渡过窗口期就排除HIV感染；如果没有渡过窗口期，会告诉患者下次复查时间。
（2）HIV抗体初筛阳性患者，必须提供身份证、现住址、联系电话，填表、登记、核对身份并重新采血样，将血样和《HIV抗体初筛阳性送检化验单》一起送平湖疾控中心实验室或嘉兴疾控中心确认实验室。做进一步确认检测才能明确是否HIV感染 。
（3）确诊检测报告阳性者，会根据患者的联系方式通知患者。遵医嘱用药，坚持长期的抗病毒治疗，不可擅自停药或随意增减剂量，被诊断为HIV感染后无论有无症状，都应以适当的方式告知其配偶或性伴侣，HIV感染者应节制性生活，在进行性行为时要使用双层避孕套，剃须刀、牙刷、毛巾、指甲钳、梳子等个人生活用品单独使用；如果HIV抗体确认检测报告阴性，会电话通知患者；确认不确定：需做好定期随访。
HIV职业暴露您关注了吗
今年截止目前，我院HIV初筛阳性14人，其中：9人经上级部门核检确认检测阳性、4人报告未确定或阴性（窗口期）、1人外省人员拒抽第二份血标本。在确诊检测阳性的病例中意外发生1例职业暴露，所幸及时药物阻断治疗，未发现感染艾滋病病毒。
HIV职业暴露：是指医务人员、防疫人员在职业活动中，意外被艾滋病病毒感染者或病人的血液、体液，或携带艾滋病病毒的生物样本，或废弃物污染了破损皮肤或者黏膜，或者被含有艾滋病病毒的血液、体液污染的医疗器械或其他锐器刺破皮肤而存在感染艾滋病的风险。
常见暴露源：感染者或病人的血液、含血体液；感染者或病人的精液、阴道分泌物；含HIV的实验室标本、生物制品、器官等。医护人员是艾滋病职业暴露的主要群体，大多是在给艾滋病患者拔针时被刺扎，或做手术时被缝合针刺扎，或患者体液、血液溅入眼中等方式接触到艾滋病病毒。大多数艾滋病病毒感染者就医时，担心受到歧视或被拒诊，大多隐瞒艾滋病病毒感染史，很大程度上增加了医护人员的职业暴露风险。
暴露后处理：只有掌握艾滋病职业暴露防护技能，才能保护好自己，更好地服务患者。意外暴露一旦发生，应尽快对暴露部位就近冲洗和消毒，及时去除暴露部位的HIV，减少其经血液向全身传播。
挤压：从近心端向远心端轻柔挤压伤处，尽可能挤出损伤处的血液；清洗：用肥皂液、流动的清水或生理盐水冲洗伤口；消毒：碘伏的游离碘对HIV有杀灭作用，其表面活性剂对HIV也起到了协同作用，消毒效果理想，75%酒精对全血及血浆中的HIV灭活效果均很好。
预防用药：时机经过专业人员对感染风险进行评估后，对于具有潜在HIV感染风险的人员应在暴露后尽快服药，时限是越早越好，一般在2小时内服药的预防性效果最好。最好不要超过72小时。如果在此时间内无法获得药物，即使超过72小时后也要将药物提供给暴露者。
暴露后监测：如果暴露源没有阳性或阴性的血清学结果应立即采血做快速检测或唾液快速检测，有条件时同时检测病毒载量。HIV职业暴露发生后，应立即采血作HIV抗体本底检测，以排除是否有既往HIV感染（该血清需留样）。如果职业暴露者近期做过艾滋病病毒抗体的化验结果，应加以记录。暴露后基线、6周、12周、6月均进行HIV检测，一旦出现急性期症状，不管在暴露后多长时间均应进行 HIV检测。
信息报告：发生艾滋病病毒职业暴露事件后，采取应急处理措施的同时，应该立即向相关部门进行报告，最好不要超过24小时，以便获得及时的暴露后处理。即刻处理—报告—确定暴露危险度和疗程—基线和随访期的HIV检测。养成标准预防的专业意识，做到早发现、早报告、早评估、早服药、定期随访。
预约咨询
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