非甾体类抗炎药（NSAIDs）具有良好的解热、镇痛、消炎、抗肿瘤、抗凝等作用。而研究表明，经常服用NSAIDs者在做内镜检查时15.0%-30.0%有溃疡出现，1.0%-1.5%有消化性溃疡出血和胃肠道穿孔，严重威胁着患者的生命安全。其发生与环氧合酶（COX）密切相关，COX-1可抑制前列腺素的合成，降低胃内前列腺素水平，导致碳酸氢盐和粘液的分泌减少，使胃肠粘膜防御力低下，更易受到侵害，同时NSAIDs对胃肠粘膜细胞有毒害作用，会直接损伤胃肠粘膜上皮细胞，引起溃疡出血。
注射用奥美拉唑钠
对NSAIDs相关性溃疡的治疗原则：首先应该停用NSAIDs药物，若不能停用，则应给予抗溃疡药物进行治疗。合并有幽门螺杆菌感染患者应该针对Hp行根除Hp的治疗。抑酸剂是治疗消化性溃疡的主流药物之一，临床使用的药品主要是质子泵抑制剂（PPIs）例如奥美拉唑。
奥美拉唑可选择性、非竞争性地抑制胃肠道壁细胞膜中的H+-K+-ATP酶，不仅能非竞争性抑制促胃泌素、组胺、胆碱及食物、刺激迷走神经等引起的胃酸分泌，而且能抑制部分基础胃酸分泌。奥美拉唑还具有直接杀菌作用，可抑制Hp的生长，并能选择性抑制Hp尿素酶的活性；且与许多抗生素具有协同作用，使不耐酸抗生素发挥最大的杀菌效力。
病例分析
一般资料：长期应用非甾体类抗炎药的风湿性疾病患者80例，所有患者均存在消化道溃疡、并测幽门螺杆菌（HP）显示为阳性。其中胃溃疡42例，十二指肠球部溃疡14例，复合性溃疡4例。随机分成实验组和对照组各40例。
治疗方法：实验组给予奥美拉唑20mg/次，2次/d；克拉霉素0.5g/次，2次/d；阿莫西林1g/次，2次/d，疗程为10d。对照组单纯给予奥美拉唑20mg/次，2次/d，疗程为7d。胃溃疡患者治疗时间为6周，十二指肠球部溃疡、复合性溃疡患者治疗8周。停药4周后再复查胃镜。
疗效评价标准：①痊愈：内镜检查时发现溃疡状况完全愈合，周边炎症完全消失；②显效：内镜检查可见溃疡基本消失，仍有轻度炎症；③有效：内镜下溃疡面积缩小为50%以上，分期为H期；④无效：溃疡面积缩小不足50%，炎症无改变或加重。总有效率=（愈合+显效+有效）。
结果：
结论：奥美拉唑、克拉霉素属、阿莫西林三者联用，效果明显优于单一用药，而且安全可靠，是治疗NSAIDs相关性溃疡的有效方法。
参考文献：章新华, 邓建忠, 邓根明. 三联疗法治疗NSAID(非甾体抗炎药)消化性溃疡临床分析[J]. 中外医疗, 2012, 31(26):25-26.
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