一支西地兰 92，一支去甲肾肾上腺素 27，一支氯解磷定198元。曾经的廉价救命药，你还用的起吗？就算你用得起，也不一定有药……
▍救命药价格猛涨
近日，多家媒体报道了多种急救药价格暴涨缺货的问题。包括西地兰（去乙酰毛花苷注射液）、去甲肾肾上腺素、氯解磷定、碘解磷定等众多临床常用的廉价救命药，在近年来，价格均有非常明显的提升。
据健康时报报道，2015年以来绝大部分急救药均在急速涨价，涨幅少也有3倍，涨幅大的甚至将近60倍。
（数据来源：健康时报综合湖南第一中医医院、四川遂宁市中心医院、清华大学附属北京清华大学长庚医院等医院提供数据整理，截至2018年11月8日）
清华大学附属北京清华长庚医院急诊科副主任张向阳对健康时报表示，“现在，氯解磷定不仅我们医院没有，听说全北京的医院都缺。氯解磷定从2016年初的每支4.61元涨到现在的每支198元，一盒从20元左右涨到一盒990元，但还是买不到，目前医院只有用碘解磷定替代。”
对照上表我们可以看到，碘解磷定的价格，也已经从1.94元/支涨到98/支，涨价幅度将近50倍。
有人可能会认为，这种药又不经常用，贵一点总比没有好。但是，有医务人员曾向赛柏蓝表示，像西地兰、去甲肾上腺素这些药，ICU和心内科用量很吓人。
对此，张向阳也向健康时报介绍，“虽然大部分急救药用量都不会太大，但像去甲肾上腺素这样的药品在急救中需24小时不断给药，单体用量大。”，除了去甲肾上腺素使用量大以外，在抢救有机磷农药中毒的患者时，使用氯解磷定量多的时候每天可达6支，有的甚至达10多支。这也就意味着，患者需要承担的治疗费用也在不断上涨。
▍救命药涨价的原因
丁香园旗下的Insight数据库显示，很多急救药的价格，在2013 年之前均保持比较稳定，在2013 年后才逐渐出现药物价格小幅上升。然而，到了2018 年，很多急救药的价格却开始飙升，涨幅基本在 10 倍以上甚至高达70 倍。
部分药品涨幅情况如下：
△ 解磷定：较最低价格上涨 70.3 倍
△ 布比卡因：较最低价格上涨 47.4 倍
△ 西地兰：较最低价格上涨 28.5 倍
△ 间羟胺：较最低价格上涨 30.9 倍
△ 氨基己酸：较最低价格上涨 72.3 倍
对于急救药涨价、断货的情况，在丁香园新浪微博发布相关文章中，有非常多的留言评论，而且有很多是值得大家深思的。
（来源：新浪微博）
为什么2018 年会出现药价的急速上涨？很多人第一反应，应该都是——原料药短缺、涨价。
说到原料药的问题，相信大家都再熟悉不过了。原料药价格的波动，相关制剂受影响是不可避免的。因为原料药问题，不少药品都面临涨价、断供。
近日，一则商业公司发给医院的断货说明在业内流传。通知显示，断货的药品为盐酸利多卡因胶浆，断货原因是厂家无原料，无法生产。
（来源：网络）
此外，近日，辽宁省再次下发《辽宁省易短缺药品2018年第3号预警预报的通知》。其中，有15个药品企业于原料、企业生产线改造等原因而造成产能不足；6个药品企业自述由于采购不到原料而停产；2个药品以原料药价格上涨、中标价格低为由不能正常供应。
采购不到原料停产的药品有重酒石酸间羟胺注射液、盐酸利多卡因注射液、氨基已酸注射液、托吡卡胺滴眼液、卡托普利片、异烟肼注射液。
原材料短缺，生产厂家减少，断货式涨价是此次药物涨价的主要原因。而这些成本，会随之转嫁到药品之上。
近年来原料药价格上涨情况：
（来源：网络）
据证券时报报道，价格的变化势必影响整个市场进行调整。从今年前三季度的数据来看，多家原料药生产业绩出现了大幅上涨。
但是回过头来看，为什么原料药生产业绩上涨，制剂生产企业反而停产了？说到底，还是药品利润的问题。很多急救药是临床必需但是需求量小，对于生产厂家的积极性影响较大。
此外，在药品招标中，很多原来价格低、产量小的急救药，虽然可以直接挂网，但随着原料药价格的上涨，仍然面临很大的价格压力，甚至出现了成本倒挂现象。
因此，很对生产厂家不得不减少甚至放弃这些急救药品的生产。而对于行业出现的这种乱象，国家相关部门也已出手整治。
2017年7月，国家发改委发布公告，对浙江新赛科药业有限公司、天津汉德威药业有限公司滥用市场支配地位，以不公平高价销售异烟肼原料药以及无正当理由拒绝交易一案依法作出处理决定，对两家公司罚款共计44.39万元。
2017年11月，国家发改委发布《短缺药品和原料药经营者价格行为指南》，明确了相关经营者不得就短缺药品和原料药实施捏造散布涨价信息、囤积居奇、串通操纵市场价格等违反《价格法》的行为。
在供应保障方面，在2017年6月，国家卫计委等9部门联合印发的《关于改革完善短缺药品供应保障机制的实施意见》就提出，建立短缺药品供应保障分级联动应对机制，实行短缺药品供应保障分类精准施策。
在11月27日国家卫健委召开的新闻发布会上，国家卫健委体改司监察专员姚建红在会上称，卫健委建立健全短缺药品监测语境和分级应对体系，确定500多个短缺药品监测哨点，梳理139种临床易短缺药品清单，绝大部分的药品已恢复生产供应。
我们期待，随着国家医改的推进，解决药品短缺问题的各项政策的逐步落实，短缺药品问题能够真正得到解决。
来源：赛柏蓝
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