大腿根部突现“肿块”,几个月疯长成足球般大小

来源: 江门市五邑中医院/WuYi3509898


多科协作

成功切除腹股沟部巨大恶性肿瘤纪实

案例回放
大腿根部突现“肿块”

  今年63岁的薛阿姨家住新会,平时健康的薛阿姨突然发现自己的右大腿根部长了东西,开始薛阿姨并没有在意,没想到几个月后大腿根部长出的东西居然有拳头大小了!这个生长迅速的东西究竟是什么呢?薛阿姨带着疑问赶紧到附近医院求助,经检查后医生告诉薛阿姨,她右腿根部长了“肿块”需要手术治疗。

  薛阿姨也十分害怕,同意尽快手术治疗。然而在手术中薛阿姨的患处出血较多,切除“肿块”手术宣告失败,因为薛阿姨右大腿根部长得并不是一个简单的“肿块”,而是肿瘤!

  无奈之下医生只能选择用纱块填塞伤口,以加压包扎后结束手术。主刀医生告诉薛阿姨,她的肿瘤系恶性肿瘤且与骨盆内外的大血管关系紧密,手术风险太大,建议患者回社区医院换药治疗。


三个月里肿瘤疯长

  就这样,三个月过去了,薛阿姨右大腿根部的肿瘤不仅没有停止生长,反而迅速增大。薛阿姨肿瘤大小已达25cm×25cm×20cm,有足球般大小夹在两腿之间,肿瘤表面破溃流脓,疼痛剧烈,被病痛折磨的薛阿姨早已卧床不起,伤口填塞纱布处奇臭无比,还时有脓水及血水冒出。


肿瘤外观情况


  社区医生告知薛阿姨家属,她时刻面临着肿瘤血管破裂大出血突然死亡的风险。家人听后焦急万分,只能将薛阿姨转到一家三甲医院骨科就医,经该医院医生评估后,医生告知家属,薛阿姨的肿瘤巨大且位于右腹股沟部,肿瘤滋养血管丰富且与盆腔内外的血管相沟通,没有办法进行肿瘤切除手术。


再次转院,患者能否绝处逢生?

  几近绝望的情况下,薛阿姨家属听朋友说市五邑中医院骨伤科是广东省重点专科,建议到我院接受治疗。

  薛阿姨的家人抱着一线希望随即联系了我院骨一科,得知患者的病情后,骨一科索鹏主任与王浩杰医生来到薛阿姨所在的医院,给薛阿姨进行了详细的检查,于2018年9月转院至我院骨一科继续治疗。


我院医疗团队携手救治患者

  为保证薛阿姨手术的安全性,我院做了充分准备,医务科迅速组织了以骨一科牵头、肿瘤科、输血科、麻醉科 ,放射科等多学科在内的专家大会诊。

  会诊后专家团队达成共识,一致认为薛阿姨右腹股沟部肿瘤巨大,存在较高手术风险,但只要团队术前做好充分准备,安全切除该肿瘤的可能性还是有的。

  具体分工如下:

  骨一科负责患者的肿瘤切除手术;

  肿瘤科负责患者术前肿瘤血管的栓塞及术后的化疗;

  麻醉科负责患者术中的安全;

  输血科组织患者家属献血并保证患者术中的用血。

  在强大的多学科医疗团队的协助下,薛阿姨的手术治疗拉开了序幕。


介入团队术前打基础

  肿瘤切除手术前,由商健彪主任带领着肿瘤科介入治疗团队,为患者进行了右腹股沟部巨大肿瘤的血管介入治疗。通过肿瘤血管的造影,发现该肿瘤的滋养血管非常丰富且交通复杂,肿瘤上方与骨盆内的臀上动脉、闭孔动脉相交通,而肿瘤内侧则与股动脉、股深动脉相交通,骨盆内外的主要滋养血管之间又相互连通,肿瘤滋养血管异常粗大。

  经过肿瘤科介入治疗团队的细致操作,肿瘤主要滋养血管被一一阻断,这为下一步手术完整切除肿瘤打下了基础。


肿瘤滋养血管显影图像



团队协作奋战5小时

恶性肿瘤被完整切除

  十天后的早上9点,薛阿姨的右腹股沟部巨大肿瘤切除手术正式开始。由索鹏主任、王浩杰医生带领的骨一科手术团队开始了艰难细致的手术。一层层的组织分离,一条条的血管解剖,肿瘤组织与健康组织的辨识……经过手术团队近5个小时的努力,薛阿姨右腹股沟部巨大恶性肿瘤(25cm×25cm×20 cm)被完整的切除下来,肿瘤重量达5.2kg,术中出血仅为300ml。

  术后病理诊断:右腹股沟部多形性横纹肌肉瘤。


手术进行中图片


肿瘤完整切除图片


术后伤口愈合良好



手术成功患者绝处逢生

  手术后薛阿姨恢复良好,饱受病痛折磨的她终于见到了曙光,现在已能下地行走了。

  通过“中医健康云平台”,我院医生与远在美国德克萨斯州MDAderson癌症中心,认证肿瘤专家张帆教授进行了远程会诊,张教授对我院的前期治疗过程表示满意,并为薛阿姨制定了下一步的个性化化疗方案。

  近日,薛阿姨终于康复出院了,她即将开始下一步的化疗治疗。

  薛阿姨手术的成功,充分证明我院在骨肿瘤的诊断、介入、手术,病理及放化疗诸多方面已具备较强的实力。针对各类疑难骨肿瘤疾病,我院实施的多学科(MDT)诊疗模式为患者提供了安全有效的治疗。

  另外,我院与美国肿瘤治疗专家保持长期的合作,通过远程会诊为广大的骨肿瘤患者提供最先进、最高效的治疗。





专科链接

  市五邑中医院骨一科(创伤骨科)以诊治四肢骨与关节损伤、创伤修复为临床主攻方向,科室在肢体严重创伤的急、危、重症救治积累丰富经验,形成了以四肢骨关节损伤及其并发症的治疗为技术特色,在严重骨与关节损伤的治疗、骨盆髋臼骨折的治疗、四肢关节骨折的微创技术、骨折并发症及后遗症、糖尿病足保肢治疗、小儿骨科等疾病的诊治等方面在五邑地区具有明显的技术优势,部分技术处于国内先进水平。


专家推荐

索鹏

  索鹏,主任医师 江门市名医,骨一科主任,擅长治疗各类骨关节疾患,股骨头坏死、骨关节骨折、神经血管损伤(疾病)、骨折并发症、骨肿瘤、软组织缺损、各类肢体畸形矫正等。

  出诊时间:周三全天、周六上午

  出诊地点:门诊二楼(211)



文章来源:骨一科

作者:索鹏 赖素英

编辑:宣教科


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