50岁的黄老伯热情开朗,风趣幽默,是一个达观豁达之人。家人围坐,灯火可亲,朋友小聚,谈笑风生,时不时都能令他小酌一番,日子过得有滋有味。
大约一个星期前,
黄老伯因为剧烈的咳嗽前来就医,
说起原因,竟是让人啼笑皆非。
边吃饭边聊天,一整只虾滑进了他的气管...
黄老伯前几天招集小辈进行家庭聚餐。晚餐,桌上鸡鸭鱼虾,十分丰盛。席间,老黄谈笑风生,气氛十分融洽。
原本喜滋滋的他和家人围在一起边吃晚饭,家人闲聊,说到动情之处,黄老伯大笑一声,刚送入嘴边的大虾一下子没了踪影。还没等黄老伯反应过来,剧烈的咳嗽一阵阵袭来,呛的他辗转反侧,泪光四散,寝食难安,只得来就诊。
黄大伯心里想:莫不是大虾呛进了肺?果不其然,胸部CT证实了他这一想法。住院后床位医生张医生结合他的呛咳病史,迅速为他安排了胸部CT检查。片子上见右主支气管内异常密度影伴右肺中下叶阻塞性不张,阻塞性的肺炎。
这可吓坏了黄老伯,也让张医生头疼不已:得明确这个异常密度影到底是什么?唯一的办法就是做支气管镜检查,可如果确实是呛入的大虾,如何取出是个大难题?因为我们知道气管内异物的取出需要硬质支气管镜配合适用于不同异物的异物钳。然而我们呼吸科配备的只有常规用于支气管检查或活检使用的普通纤维支气管镜也称软质气管镜,这种镜子内径狭小,镜身质软,无法固定病灶,与异物钳匹配不佳,完整取出是个难关。如果不能取出这个异物,那对黄老伯来说后果不堪设想:气管引流不畅,合并感染控制不佳,胸膜糜烂形成脓胸、气胸,甚至需要转外科手术……怎么办?
“狭路相逢勇者胜”。张医生迅速汇报江卫龙主任,在江主任支持下,与患者及家属积极沟通,入院第二天就为他做了支气管镜检查。术中见右主支气管内完整的一只河虾横卧在管腔内。胡晓冬医生手持镜身纹丝不动,尽量保持位置的固定,夏清青医生手持异物钳迅速进入镜身靠近病灶,打开异物钳夹到了虾身,然而因呛入时间长虾肉开始糜烂,异物钳无法夹动它。大家只能另想办法,集思广益,不夹虾身而是夹虾头的胡须或者虾头坚硬部分来试试?果然,夏医生再次打开异物钳寻找到虾头处,夹住虾头坚硬部分,再由胡医生稳住镜身,带着异物钳缓慢退出气道。终于,呼吸内镜团队克服困难,取出了完整的大虾。大家都喜出望外,为黄老伯避免手术感到欣慰。
再次复查胸部CT,
黄大伯的气管内肺上已是干干净净。
古人云:“食不言,寝不语”。
在此,医生提醒广大市民三思而后行,
避免成为下一个黄老伯。
作者简介:
顾培洁:主治中医师,呼吸病专业,无锡市中西医结合呼吸专业委员会委员,江苏省名老中医专家学术经验继承人,擅长中西医结合防治慢性支气管炎、哮喘、慢性咳嗽等肺部疾病。参编《江阴杏林春秋》等专著2部,发表省级以上论文2篇,无锡市科技进步奖1项。
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撰稿:顾培洁
编辑:宣传科
审核:路路楷