【聚焦】医院获“中国医院质量管理（医疗）奖”卓越奖

院科两级建立医疗质量与安全管理体系，办公室下设在医政医管部。每季度召开一次分析汇总会议，通过分析相关数据，对关键环节和重点部门进行重点督导，鼓励医技科室开展疑难病例讨论及与临床科室沟通协作。亮点科室给予鼓励，存在的问题进行全院通报分析，提出整改措施，并公布下一季度工作重点。

医政医管部每月两份简报公示全院医疗质量与安全管理各项指标落实情况。科室设立医疗质量与安全管理小组，定期分析科内相关工作情况，根据职能部门及科室定期检查，及时整改，逐步完善缺陷。

医院通过严格分级、分层落实医疗质量与安全管理职能职责，坚持按照PDCA循环的工具持续改进医疗质量，医疗质量安全管理工作做到有制度、有落实、有监管、有反馈、有整改、有考核、有评价。

医院认真学习并落实十八项核心制度、十大安全目标，医政医管部牵头组织各职能部门每月督导临床医技科室医疗质量与安全管理工作，并以简报形式汇总各科室工作中的亮点和不足，下发全院，做到月月院内公示，同步纳入绩效考核，始终坚持“以病人为中心”“以医疗质量为核心”的质量理念。

医院高度重视“三基三严”培训及考核，每月最后一周进行三基三严培训。心内科团队参加中西部地区区域心电争霸赛中荣获三等奖。

医院高度重视疑难危重症患者的管理，实施危重患者每日报告制，大内科每月按时组织病案讨论。

输血管理委员会下设在输血科，每季度召开输血管理委员会会议，分析总结全院合理用血情况及输血相关文书资料完善情况，同时负责全区输血质控工作，定期组织召开输血培训相关会议。

重点学科推进小组办公室下设在医政医管部，负责统筹、协调、推进重点学科验收工作。2017年10月，医学检验科顺利通过四川省重点专科验收工作，成为医院第一个省级重点专科。

按照医院感染管理的相关规定，严格要求，规范管理。积极推进手卫生工作，设立手卫生优秀科室，建立模范科室。提供随处可获得的手卫生设施，提升院感执行力。

对ICU、手术室、新生儿、产房、口腔科、消毒供应中心、血透室等感染较高风险的科室有风险评估，制定针对性的控制措施。

耐药菌管理工作中有多重耐药菌的多科协作机制，明确相关部门及临床科室的工作职责。展开多重耐药菌相关知识的培训。针对多重耐药菌医院感染各个环节，有防控措施。进行耐药菌目标监测。在手术室、ICU、神经外科推行专职院感护士工作，强化科室的感控工作、保障医疗安全。

申请成立了区域院感质控中心，期望达到行业规范化、同质化的目的。

制定本院“药品处方集”，遴选确定了医院基本用药目录。

积极开展临床药学工作，专职临床药师下临床科室参与会诊、讨论并指导临床合理用药，开展处方点评；统一规范全院特殊药品色标管理，实施药品用量动态监测和超常预警工作。

严格执行国家卫计委《抗菌药物临床应用管理办法》规定对抗菌药物品种进行调整，制定抗菌药物分级管理目录，规范抗菌药物临床应用的管理，实行抗菌药物分级使用与授权，并开展抗菌药物处方专项点评工作。