【健康】这七类药会引起水肿，遇到不良反应怎么办？

　　很多人一提到水肿，就会联系到心脏、肾脏等疾病，进而担心自己是不是患了疾病。其实，很多药物也可能会导致水肿，医学上称为药源性水肿。容易引发水肿的药物主要有7大类。

硝苯地平等降压药

　　钙离子拮抗剂(如硝苯地平、氨氯地平和维拉帕米等)易引起水肿，其特点：早晨轻、午后重，常见于双踝部，少数可发生在面部或其他部位，使用利尿剂可减轻症状。老年人血管致密性差，较易发生，长期坐着工作的病人也容易发生。此外，β-受体阻滞剂(如美托洛尔、普萘洛尔)、α-受体拮抗剂(如哌唑嗪)、直接血管扩张剂(如肼苯哒嗪)、血管紧张素Ⅱ受体拮抗药(如厄贝沙坦、缬沙坦)与血管紧张素转换酶抑制剂(如依那普利、培哚普利)等，均易致血管性水肿。

倍他米松等糖皮质激素

　　长期大量应用糖皮质激素类药物如泼尼松、甲泼尼松、倍他米松等，可引起水盐代谢紊乱，使肾小管对钠离子重吸收增加，导致水钠潴留，出现药物性肾上腺皮质功能亢进，如全身浮肿、满月脸、水牛背、向心性肥胖等症状。

胰岛素、吡格列酮等降糖药

　　胰岛素是常引起水肿的降糖药物，其引发的水肿多发生于开始治疗阶段，常见面部和双下肢水肿，重者可波及全身，多为一过性、自限性。在降糖治疗前血糖水平越高，使用胰岛素后血糖水平下降越快，引发水肿的可能性就越大或时间就越早。除胰岛素外，口服降糖药中的噻唑烷二酮类胰岛素增敏剂(如罗格列酮、吡格列酮)也可能导致水肿，一般为轻至中度下肢水肿，多数伴体重增加。

吲哚美辛、保泰松等非甾体抗炎药

　　使用非甾体抗炎药的患者有3%~5%可出现神经末梢水肿，以吲哚美辛、保泰松较多见，常见于四肢水肿。罗非西布引发水盐潴留、高血压和加重充血性心力衰竭的危险性更大。

口服避孕药

　　口服避孕药及蛋白同化剂，可致水、钠、钙、磷潴留，导致水肿发生。一般表现为会阴水肿、下肢轻度凹陷性水肿。

氯丙嗪等精神治疗药物

　　氯丙嗪会使体内排钠减少，导致部分患者出现水肿。

甘草、人参等中草药

　　长期使用甘草、人参等中草药，可导致机体水钠潴留而引发水肿。甘草中含有甘草甜素和甘草次酸等成分，具有肾上腺皮质激素样作用，会引发水肿。

药物性水肿了怎么办？

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药物性水肿是指临床上应用某些药物而引起的体液平衡紊乱，体液潴留于组织间隙而出现全身或局部肿胀。

就药物引起的水肿怎处理来讲，首先要了解患者是服用了什么药物产生的浮肿，服用的药物药性及不良反应，还有是否跟别的药物一起服用会发生反应，再进行停药或者服用其他药物急性医治。

药物引起的水肿，只要停用有关药物,水肿多可消退，不会造成严重后果，但一定要引起重视。饮食宜清淡易消化，忌食生冷，肥腻及海腥等发物。浮肿尿少期，可给无盐饮食；肿消后，给予低盐饮食。脾虚湿困者，给予健脾利湿类食物。

什么是药品的不良反应

药品不良反应是指合格药品在正常用法用量下出现的与用药品目的无关或意外的有害反应。一般根据不良反应的发生频率，可划分为：≥10%为很常见；≥1%且＜10%为常见；≥0.1%且＜1%为少见；≥0.01%且＜0.1%为罕见；＜0.01%为极罕见。

针对说明书中指出的不良反应，患者需要知道的是：

对一些具有可耐受不良反应的药品，患者应有心理准备。比如硝酸酯类药物使用后由于血管扩张，易引起头痛、面部潮红等症状；血管紧张素转换酶抑制剂类抗高血压药物会出现干咳症状；

钙通道阻滞剂类抗高血压药物由于扩张远端血管，许多患者会出现下肢轻度水肿。

一般常见症状如神经系统的头晕、嗜睡，消化系统的口干、恶心、轻微呕吐、腹部不适，循环系统的心悸、心率减缓等。

这些不良反应比较轻微，如果患者可以耐受，在用药一段时间后，机体会适应，症状会自然减轻，或配以能减轻不良反应的药物继续用药。如果耐受不了，那就应立即停药。一般停药后不作任何处理，不良反应就会消失。

患者应当了解必要的药品不良反应知识，减少恐惧感。药物进入体内的主要代谢途径为肝和肾，因此肝肾受到威胁的可能性最大，但人体的肝肾具有自我调节能力，特别是肝细胞的再生能力很强，短期内使用对肝肾有一定影响的药品，造成的损害一般都是可逆的，这样解释可以让患者的恐惧感降低。

如果查血确实存在肝、肾功能不佳时，应请医生进行处理。较常见的过敏反应，多表现为各型皮疹、荨麻疹和皮肤瘙痒，轻微者停药后即见缓解，如持续不消失，可以适当服用抗过敏药。

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