剖宫产疤痕憩室是什么？会影响怀孕吗？
剖宫产疤痕憩室，顾名思义是指剖宫产术后子宫切口愈合不良，在原子宫切口位置引起的憩室样改变，是剖宫产术后的远期并发症之一。
由Morris于1995年首次提出，其对51例因剖宫产后月经异常，行全子宫切除术后标本病理检查，发现瘢痕处解剖结构异常。
子宫瘢痕憩室是引起子宫异常出血的重要原因之一，同时还可引起慢性盆腔痛、继发不孕等等，严重影响患者生活质量。
特别的礼物
得了剖宫产子宫瘢痕憩室有哪些临床表现？
1.异常阴道流血：较产前相比，经期延长、出血淋漓不尽。
2. 痛经、盆腔痛：可能与子宫结构异常及淋巴细胞局部浸润有关。
3. 囊腔形成：可能与憩室内积聚的黏液和经血有关。
4. 影响下次妊娠：剖宫产切口瘢痕妊娠、胎盘前置、胎盘植入、不孕、再次妊娠子宫破裂。
剖宫产子宫瘢痕憩室有哪些分型？
1、轻型
子宫下段峡部瘢痕处肌层有裂隙，浆膜层连续，有薄层肌壁及内膜，与宫腔相通。或子宫下段峡部瘢痕处有一圆形或椭圆形囊性区，与宫腔相通；此型憩室在历次检查中时隐时现；憩室深度平均3.0 mm（2.0~6.0 mm），可有少量淋漓出血或无。
2、重型
子宫内膜及肌层、浆膜层呈疝形一并向外突出形成较大憩室；每次检查均不消失；有宫缩时可看到憩室与宫腔间的液体流动；憩室深度平均≥7.0 mm；憩室内常可见存留的血块，可长期淋漓出血。
3、中型
介于轻型和重型之间。
剖宫产子宫瘢痕憩室形成的原因有哪些？
1、感染
胎膜早破、产程异常、前置胎盘、妊娠期高血压疾病、妊娠期糖尿病等使产妇抵抗力低下，剖宫产术后易致感染。
2、缝合方法
子宫切口的缝合有单层缝合和多层缝合，单层切口对接差、缝合过密、过多、血供应少、缺血坏死从而形成瘢痕憩室。
3、子宫内膜异位至切口
手术过程中子宫内膜没有完全清除，子宫内膜异位到子宫切口，经过经期反复内膜剥脱、出血，压力增加向宫腔内破裂形成憩室。
4、剖宫产次数
一次剖宫产有61%的几率形成剖宫产瘢痕憩室，两次剖宫产后几率达到81%。
5、切口位置
剖宫产切口位置过高或者过低都可能与瘢痕憩室产生有关，切口位置过高，由于宫颈和宫体肌肉组织的结构不同，容易导致对合不良。
剖宫产子宫瘢痕憩室如何治疗？
药物治疗
短效避孕药可使部分患者症状有所改善，但是其停药后复发率高，国内外对此治疗效果评价不一，目前仅作为辅助治疗。
宫腔镜手术
该手术方法用宫腔镜切除憩室上下缘及周围的瘢痕组织，直到完全露出正常的肌层组织，修整憩室边缘，使其与宫颈管前壁连续、同时切除并修整凹陷下缘组织，除去微管道，使经血无法积蓄，达到治愈目的。但是宫腔镜也存在一定局限性，有些憩室局部较薄，手术中易发生子宫穿孔甚至膀胱损伤。
腹腔镜手术
腹腔镜下手术视野清晰，可减少膀胱等损伤的风险，手术时间较短，术中出血少，患者经期延长的症状显著改善。但是腹腔镜治疗容易出现周围脏器损伤，要求术者有熟练的腹腔镜操作技术及熟悉盆腔解剖结构。
宫腹腔镜联合手术修补
宫腹腔镜联合手术修补瘢痕憩室是目前临床常用的手术术式，宫腔镜直视下找到瘢痕憩室的位置，观察其大小、形状，可使用光源系统指引腹腔镜找到瘢痕位置，进行切除并缝合，最后可以再次使用宫腔镜从宫腔内检查缝合效果并切除电切活瓣、电凝破坏瘢痕憩室内的活性内膜。
阴式手术
阴式手术是一种微创的手术方式，对术者的技巧要求较高，但疗效明确，并发症发生风险低。
开腹病灶切除
手术彻底性较好但创伤大，不易被患者接受。
如何预防剖宫产瘢痕憩室的发生？
严格掌握剖宫产指征、降低剖宫产率是最根本的预防PCSD发生的有效措施，对于有剖宫产指征者尽可能临近预产期，使子宫下段尽可能形成更好再终止妊娠。
剖宫产术前积极治疗阴道炎症、基础疾病等；术中选择适当的子宫切口，认真缝合切口；术后应用预防感染，加强产后护理。
产后半年超声复查了解子宫切口愈合情况，早发现，必要时干预治疗。
女性的20-30岁
这段分娩高峰期的时间仍然是怀孕最受欢迎的时间。
很多人会说越年轻的女性越容易怀孕，这是因为研究发现，年轻女性卵子的活性比较高并且比较健康，因此总体来说受孕的机会较高。同时还有以下的优势：
1、质量比较好的卵子能够降低婴儿受到感染的机会。
2、产后恢复所需要的时间也相对缩短。
3、流产的几率会比较低。
除此之外，年龄对分娩的过程也会有所影响。根据调查发现20-30岁的女性大约有80%都是自然分娩的，因为年轻女性子宫和臀部的肌肉弹性比较好，可以让分娩推进的过程更加顺利。
但实际上即使年轻女性比较容易适应生理上的变化，但她们在经济或者心理方面还不能够进入到一个家长的角色。
女性的30-40岁
随着年龄的增加，到了三十五岁以后如果你要怀孕的话可能就需要多加留意了，因为35岁以后胎儿患唐氏综合症的机会也会增加，所以医生可能需要为你进行羊水诊断或者其它一些检测确保怀孕没有问题。
如果你选择推迟到三十岁以后怀孕的话，你并不孤单，因为越来越多的女性都选择这个阶段生宝宝。而实际上在这个时候怀孕的话也不必担心，因为你的健康、能量和生育能力仍然处在一个理想的状态，而且卵子的质量仍然很好，所以遗传缺陷的出现的机会仍然比较低。
女性的40岁以后
大数据研究结果提示，40岁以下女性每周期的体外受精-胚胎移植活产率为32.3%，40~42岁以上活产率急剧降低为12.3%，42岁以上活产率已不到4%。专家并没有骗你，在这个阶段怀孕的话确实会让你很累，原因就如一般四十岁以后的足球运动员都不再踢足球一样，你在体力上没有优势，同时能量的恢复也会比较慢。在IVF的卵裂期胚胎中，年龄＜35岁的妇女非整倍体率为53%，而在42岁以后高达93%。高龄女性的胚胎即使培养至囊胚阶段，其非整倍体率也仍然居高不下。年龄超过40岁的妇女自然流产率高达¼，而45岁妇女将半数发生流产。
但实际上有些妈妈怀孕还是十分顺利健康的，另外一方面，她们出现晨吐的症状也比较轻，这是由于这个阶段的体内所分泌的荷尔蒙相对较低，因此胎盘也相对比较小，所以呕吐的现象也没有年龄较小的孕妇那么严重。
想想46岁高龄仍在想办法艰辛备孕的伊能静吧，想想历经142天卧床养胎、300针安胎才艰难产子的徐若瑄吧，虽然她们外表依旧年轻靓丽，可生育能力却并不会因为她们的美丽外表而多做停留。
妈妈们，子宫是自己的，爱惜自己的身体。在二胎这件事上，量力而为就好！
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