2018年11月16日，在科里值班，一位46岁男患者进门找大夫，主诉活动后呼吸困难7天，今日加重，患者先到急诊就诊，当时已经是下午四点多钟了，急诊医生考虑是肺栓塞让患者直接入呼吸科找到了我。当时已临近下班，我看患者状态不是很好，详细询问了病史，原来患者既往左下肢患有腘静脉血栓。我立即给患者做了心电图，心电图显示有心肌缺血改变。（与患者五天前心电图进行对比）。随即我意识到患者应该是肺栓塞，很危险。我立刻联系了CT室华景军主任，给患者做了增强CT，CT显示肺栓塞。做完了CT，我又陪着患者做了左下肢和心脏彩超。为让患者得到更专业的治疗，我电话联系了胸痛中心杜安阳医生会诊，杜安阳医生将患者情况汇报给了吴冬冬副院长（当时已过下班时间）吴冬冬副院长立即来到呼吸科病房进行会诊，诊断为肺栓塞，并叮嘱患者必须下滤网进一步治疗。此时患者家属要求转院，吴冬冬副院长指导崔颖主任开了利伐沙班口服，再转上级医院治疗。这样的病例一般一面进行尿激酶溶栓治疗，一面下滤网，确保栓子不再脱落，以挽救患者生命。
我陪患者做完这些检查已经是晚上8点多了，天早已黑下来，上小学四年级的孩子打来电话，“妈妈咋还不回家，天都黑了，我有点害怕儿。”，当时真忘了这事儿，赶紧处置完，叮嘱患者后，才离开医院。
次日一大早，患者家属来到门诊找到我，十分感谢我诊断明确，用药及时。患者已经在上级医院住院治疗。这是我参加工作16年来第一次诊断肺栓塞，分享一下激动的心情！
尽管急性肺栓塞来势凶猛，但对该病诊断有了系统充分的认识，临床上高度警觉、积极防范（术前、术中、高危因素人群），临床症状与检验、影像紧密结合，就能做到不误诊、少漏诊，积极救治，降低死亡率，防范医疗纠纷的发生。
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肺栓塞是脱落的血栓或其他物质阻塞肺动脉或其分支的病理过程，常是一种合并症，血管阻塞后发生肺组织坏死者称为肺梗塞。临床出现呼吸困难、剧烈胸痛、咯血、发热症状。可有胸部干、湿啰音、胸膜摩擦音、胸腔积液征及休克、发绀等表现。
（该图片节选自崔颖主任PPT《再谈急性肺动脉栓塞的甄别与救治》）