[话膏方]寒潮来袭,心血管疾病人群该如何做到补中寓治、治中寓补?

来源: 江苏省靖江市中医院/jssjjszyy
膏方,本地人称“膏滋”,“膏滋”本着《黄帝内经》云:春生夏长,秋收冬藏精的理论,以及明清时期命门学说的产生而应运而生。膏滋具有两个特定内涵,一是顺应“冬至一阳生”进行冬令进补的民俗文化内涵;二是以养生保健“治未病”为主要目的之功效内涵。

心血管系统疾病是临床常见病、多发病,其中以慢性充血性心力衰竭、冠心病、高血压病、心律失常、肺心病以及病毒性心肌炎等为多。常伴有高血脂、高血糖、高粘血症、动脉硬化等症。一般呈现慢性进展性的演变过程,以致疾病的后期症状的发作及加重更加频繁。

据调查显示,每至冬季心血管疾病的发病住院人数比其它季节可增加5倍左右,由此可见冬季是心血管疾病的高发季节,对于心血管疾病患者加强在此季节的综合防治尤为重要。心血管系统疾病发病多与先天禀赋不足、年老体衰、情志不遂、饮食失节、劳逸失度等因素导致脏腑气机失调、气血阴阳失衡有关。在病机上心血管系统疾病多为“本虚标实”之证,其“虚”多为心脾肝肾亏虚,心脉失养,形成久病多虚、正虚有癖,其“实”,主要为寒凝、气滞、血疲、痰阻;久病致郁、气郁痰阻;久病入络、脉络淤滞以及病久五脏受损的虚实夹杂、寒热并见的复杂局面。

心血管疾病以中老年患者居多,使得心血管疾病患者在临床中常具有多病并存、多证相兼、虚实夹杂、反复发作、缠绵难愈的特点。而膏方包含“救偏祛病”的双重作用。因病致虚、因虚致病,可用“膏滋”;慢性、顽固性、消耗性的疾患,亦可用“膏滋”调养。“膏滋”不同于其他补药、补方,其补中寓治,治中寓补,补治结合的特点特别适合心血管患者的调治。

临床上,根据心血管疾病的病机和特点,在辩证施治,因人制宜的原则下,“膏滋”开具常以通补兼施为大法。

根据不同体质、不同病证辅以宣痹通阳、健脾化痰、行气活血、益气养心等,使补而不腻,通而不损。如膏方治疗冠心病患者时,常用通补阳气,温经活血的方法,亟拟固本清源,拨乱反正,以膏代煎,祛病延年。温阳药物可使用肉桂、附片,意在离照当空,阴霾自去。《素问·生气通天论》谓:“阳气者,若天与日,失其所者折寿而不彰。”故阳气为一身之主宰。阳气不足,心气虚衰;痰浊瘀阻,心脉不通,均与脾胃功能失调有关,故膏方防病治病常需顾护脾胃,具体到“膏滋”中则常加用小建中汤,参苓白术散等益气健脾化痰浊。脾胃得健,运化有力,则痰浊瘀阻得以消散,有利于心脉的疏通和心之气血的充养。此外,中医认为阴阳是生命之根本,至于调补阴阳之法,张景岳指出“善补阳者,必于阴中求阳,善补阴者,必于阳中求阴”。心血管疾病的亦应注重阴阳的平衡与调护。


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做了冠状动脉内支架植入术或心脏搭桥手术以后,是否可以服用“膏滋”?

可以的。这些患者往往呈现气阴不足、痰瘀交阻、肝脾失和、心肾两亏等复杂的临床症象,同样经过“膏滋”调理以后,其临床症状明显改善,生活质量得以提高。也有患者咨询:血脂偏高,身形肥胖,血糖偏高,服用膏方是否合适?其实大可不必多虑,“膏滋”并非单纯滋补,其中往往兼具化湿、活血、理气、清火、利水、消食等功效,某些中药还具有一定的降糖作用。只要辩证得当,脉诊合拍,均可起到事半功倍之效。