洛阳市探索“医疗+养老”深度融合新型模式 打通健康养老“最后一公里”

党的十九大报告提出，实施健康中国战略，积极应对人口老龄化，构建养老、孝老、敬老政策体系和社会环境，推进医养结合，加快老龄事业和产业发展。

我省“十三五”养老服务体系建设规划也明确提出，到“十三五”末，全省基本建成以居家为基础、社区为依托、机构为补充、医养相结合、多方参与、功能完善、服务优良、监管到位的多层次养老服务体系。

自2016年和2017年先后被国家确定为首批医养结合、首批安宁疗护“双试点”城市以来，洛阳市充分利用已有医疗资源，通过推进老年医疗卫生机构建设，不断完善老年健康服务网络，着力提升老年健康服务能力，走出一条具有洛阳特色的医养结合之路。在日前举行的全国医养结合工作中部片区经验交流会上，医养结合的“洛阳模式”，得到与会专家高度肯定。

老人看病有“专属医院”

近日，76岁的市民杨立头晕眼花、四肢无力，不知道该去医院哪个科室看病。在朋友的建议下，他到位于市第一中医院内的市老年病医院看病。经过综合分析，医生诊断为糖尿病引起的并发症。

“以前看病得问好几个人，跑好几个科室，到医院好几趟，现在只需去老年病医院就能解决，避免了重复检查，很不错！”杨立高兴地说。

洛阳市第一中医院相关负责人介绍，老年患者普遍具有慢性病多、多病共存、并发症多等特点，看病就医有“三大难题”：站不住、挤不动、等不及。老年病医院的开设，不仅能解决“三大难题”，还提供了更专业的治疗和康复服务。

统计显示，截至2017年年底，洛阳市60周岁及以上人口有122万，占总人口17.9%，老龄化程度超过全国、全省平均水平，老年人口呈现高龄化和空巢化的趋势。为满足城乡居民日益增长的健康养老需求，洛阳市全面推进养老和医疗服务深度融合，组建老年病医院和安宁疗护病区（中心），完善基层医疗机构老年健康服务功能，为老年人提供治疗期住院、康复期护理、稳定期生活照料、安宁疗护一体的医疗养老连续服务，打通健康养老“最后一公里”。

为了加快推进力度，2017年，洛阳市把组建市老年病医院及老年疾病防治中心和每个县（市）组建1所老年病医院列入年度重点民生实事；2018年，又把完善市安宁疗护中心建设，建立9县（市）安宁疗护中心（病区）列入年度市重点民生实事，着力、着实、着重建立完善老年健康服务网络。

去年11月，洛阳市老年病医院及老年病防治中心、市安宁疗护中心先后在市第一中医院、市中心医院挂牌成立，9家县级医疗机构采用“院中院”的形式组建老年病医院、安宁疗护中心，让60岁以上老年人有了自己的“专属医院”。截至目前，全市已有24家二级以上医疗机构开设了老年病科，基层医疗机构均开展了老年健康服务，医疗机构全部为老年人开设了就医绿色通道。

医养结合“一站式”服务

老龄化社会让养老机构看到了商机，也让不少医疗机构纷纷抢滩养老市场。

“24小时有护理员陪伴，隔俩小时翻一次身，医生每天查房1次，楼下就是医院，很方便。”近日，在洛阳仁乐医养公寓里，57岁的索先生说，把母亲送到这儿养老，很放心。

去年10月1日，依托洛阳恩济医院的仁乐医养公寓正式投用，一共拥有100张养老床位。“楼下治病、楼上养老”的运营模式让索先生十分满意，就把母亲送了过来。“母亲才来了半个月，身上的褥疮就基本消失了。”他说。

洛阳东方医院东方养老中心目前入住的以失能和半失能老人为主，自2016年5月运行以来，已累计入住260余位老人。“没想到社会需求量这么大，我们现在已挖掘最大潜能，仍难解决‘一床难求’的问题。”该养护中心负责人介绍。

为了保证养老机构也能享受专业医疗服务，洛阳市探索推进“医养结合联合体”建设。市中心医院与逸乐苑养老公寓等20家养老机构签订协议。根据协议，市中心医院的医疗专家将定期到这些养老机构开展巡诊和义诊活动，为入住养老机构的老年人提供远程医疗服务，并长期为其进行免费健康体检，建立健康档案。同时，市中心医院还将为入住养老机构的老年人提供健康管理、慢病干预、康复护理、急救转诊、安宁疗护等服务……

统计显示，目前全市已有11家医疗机构设立了老年照护或护理中心，进一步满足医养结合的养老需求。

打造十分钟医养服务圈

与基层社区结合，把为老人健康服务的神经末梢延伸至千家万户是洛阳医养结合实践又一特色。

83岁的刘兰芝老人所在的涧西区兴隆花园社区在全市较早建立起养老服务中心和社区微型养老院。几年前她曾患有轻度脑梗，为了不牵累孩子，如今已成为社区微型养老院的常客。

这个社区统筹日间照料中心、微型养老院与社区卫生服务站等资源，打造社区一站式养老服务，让老人在家门口就能享受全方位、多层次的养老服务。在养老服务中心不仅配有专门服务人员，还配备有智慧健康一体机，不依靠医护人员即可通过智能化健康一体机测量血糖、血压、体温等健康指标。这些数据被传到大数据平台，相关机构据此给老人建立健康档案，分析健康状况，提供健康指导意见。与此同时，通过网络问诊平台还可实时对接全国80多家知名医院的专家。

据介绍，根据洛阳市老龄化严重的现状，全市按照“9073”养老格局（90%的老年人依托社区居家养老，7%的老年人在老年化社区养老，3%的老年人在机构养老），构建以居家为基础、社区为依托、机构为补充、医养相结合的养老服务体系。今年全市计划建成10个医养结合智慧型社区养老服务中心，养老服务设施覆盖全市80%以上的城市社区。到2020年，实现每10万城镇人口能共享一个医养结合智慧型社区养老服务中心的目标。通过不断完善社区养老服务体系，推进养老服务、日间照料服务、医疗保健服务、文化娱乐服务、便民服务等一体化，为老年人提供优质、便捷的服务。随着洛阳市多家医养结合智慧型社区养老服务中心的建立，10分钟社区医养服务圈正在形成。

“洛阳市正在逐步形成以市老年病医院为龙头，以县（市）老年病医院、康复医院、乡（镇）社区卫生服务机构老年医疗康复科室为架构，以符合条件的医疗机构建立老年病科、医养联合体和安宁疗护中心为脉络，以大型健康养老社区为补充，相互之间具有紧密合作关系的老年医疗康复服务网络，着力提升老年健康服务能力。”洛阳市卫计委负责人介绍。

医养结合，让古都洛阳越来越多的老年人安享晚年。