中学生小黄同学
本来是个活泼开朗的孩子，
可妈妈发现，
他最近变得沉默孤僻，
怎么回事？
还有，
他为什么总是下意识地含胸低头？
刚开始，
黄妈妈以为这是
青春期男孩子的正常表现。
后来，
黄妈妈惊奇地发现，
自己13岁的儿子，
胸部居然发育得
像个青春期的女孩子那么“丰满”……
经过询问，
小黄向父母道出了自己的难言之隐——
越来越丰满的胸部，
让他在女生面前很尴尬，
男同学们还老是打趣：
是不是做了整容，做了丰胸哇？！
说的时候，
这个小小的男子汉竟忍不住红了眼圈。
原来如此！
莫名其妙就胸大了？
难不成，
咱们的宝贝儿子得了什么病？
黄妈妈不由得担心起来。
▽
第二天一早，黄妈妈就带着小黄到宝安人民医院内分泌科找医生。
医生了解情况后，为小黄做了一些检查，排除了胸部的器质性病变，考虑是乳腺发育导致胸部丰满，在医学上称为男性乳房发育，与青春期发育相关。
医生说，小黄可以先观察一段时间，通常，男性乳房发育会随着时间推移自行消失，如果半年后仍然没有缓解，再考虑医学治疗。
黄妈妈和小黄这才如释重负。
那么，男性乳房发育，
到底是什么样的一种疾病呢？
来听听宝安人民医院内分泌科主任朱筠教授为我们科普：
男性乳房发育，是男性的乳房基底组织及乳腺管的良性增生。
通常，在乳房下可触及有乳腺中心向心性的、有弹性及韧性的包块，大约80%是双侧增生，少数单侧，直径一般不小于0.5cm。
需要通过查体及一系列检查，排除假性男性乳房发育、男性乳腺癌等疾病。
男性乳房发育有生理性及病理性之分。
主要发生在这几个时期：
新生儿期（发生率60-90%）
青春期（发生率4-69%）
中老年期（发生率24-60%）
主要是由于雄激素/雌激素的比例失衡，生理性的男性乳房发育一般不需要治疗，通常，80%的男性乳房发育会在6-24个月以内自行消退。
原因较多：有药物性（10-25%）、特发性（25%）、肝硬化或营养不良（8%）、性腺功能减退（8%）、睾丸肿瘤（3%）、甲亢（1.5%）、慢性肾脏疾病（1%）以及其他的少见原因。
药物性的因素很常见，一些常见的抗前列腺增生药物（如保列治）、降压药（如硝苯地平、螺内酯等）、治疗胃溃疡药物（西咪替丁、奥美拉唑等）、抗生素（如灭滴灵等）等等均可能引起男性乳房发育。
老年男性如果因为疾病服用药物较多，更容易出现男性乳房发育。如果是药物因素引起的，通常停用相关药物后可以逐步缓解。
慢性的肝脏及肾脏疾病也可以引起男性乳房发育，这类患者应该优先积极治疗本身的疾病。
而男性性腺功能减退症、甲亢等疾病引起的男乳发育，通过血液的激素检查可以很容易确诊，需要按病因治疗。
朱筠主任提醒：最最重要的，需要排除睾丸肿瘤引起的男性乳房发育。
1、取决于病因；
2、取决于持续时间；
3、取决于严重程度及是否影响生活；
4、取决于有无疼痛不适。
如果，男性乳腺显著增大（直径>4cm），伴有疼痛/压痛，已经严重妨碍日常生活并持续12个月以上，那么，最好尽快进行医学干预。
医学干预的内容包括药物、手术治疗。
药物治疗包括选择性雌激素受体调节剂（如他莫昔芬）、芳香化酶抑制剂（如阿那曲唑）、雄激素（如双氢睾酮），需要注意的是，使用药物一定要咨询医生。
当男性乳房发育不能自行消退，已经发生乳腺纤维化、造成相当大的躯体及心理不适时，这时，应当积极考虑手术治疗。
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专家简介
朱筠
内分泌科主任（学科带头人）
主任医师 教授 博士研究生导师
广东省医学会内分泌学分会常委，中华医学会糖尿病学分会委员、内分泌学分会委员，中国医师协会内分泌代谢科医师分会委员，中华老年医学会内分泌代谢分会常委，中国老年医学学会骨质疏松分会内分泌专家委会副主任委员。中华糖尿病学会营养学组副组长，中华内分泌学会高尿酸血组副组长。《中华糖尿病杂志》、《中华内分泌代谢杂志》、《中华老年多器官杂志》、《Diabetes》中文版编委。
从事内分泌临床工作30年，曾赴北京协和医院内分泌科和德国美因茨古滕伯格大学第一临床医学院内分泌代谢科进修学习。2017年获省级科技进步一等奖。近十年发表论文80余篇，SCI收录16篇。
擅长：糖尿病、高尿酸血症、甲状腺疾病、甲状腺癌手术后药物抑制治疗、垂体肾上腺疾病、骨质疏松症、生长发育异常的诊断治疗。
门诊时间：每周二上午专家门诊，每周三上午特需门诊（具体以每月出诊表为准）
门诊地点：门诊楼5楼500诊室
预约方式：
电话预约：0755-29022511
微信预约：关注医院公众号“宝安人民医院集团”
现场预约：门诊楼一楼客服中心
咨询电话：0755-27788311转3642、3643
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供稿：叶韬
编辑：胡莉
制作：卓彬
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