吉林省公立医院综合改革成效显著连续两年获得国家资金奖励

近日，国家卫生健康委、财政部通报2017年度公立医院综合改革效果评价考核结果，吉林省排名全国第13，并获得中央财政奖励211万元。自2015年国家层面开展公立医院综合改革效果评价以来，吉林省连续两年考核成绩获得国家通报表扬，累计获得中央财政奖励651万元。

按照“腾空间、调结构、保衔接”的基本路径，2017年8月，全省全面推开公立医院综合改革。按照财政承受能力和各级各类医疗机构运行的实际状况，实行差异化的补偿政策，对不同级别，不同专科特性，不同区域内的公立医院，分别以“91”“811”“721”和1/3、2/3模式，共四种价格补偿办法，使全省公立医院价格调整补偿基本达到国家要求，确保公立医院良性运行，医保基金可承受，群众总体就医负担不增加。

以医疗联合体和家庭医生签约服务为抓手，全面推进分级诊疗制度建设，提高基层医疗机构服务能力和水平，通过政府主导的省级五大医联体、市级医联体、县级医共体、专科联盟及远程会诊体系，探索构建“明确功能定位、评估服务能力、确定诊疗病种、医保差异支付”的分级诊疗基本路径。在农村，利用新农合支付杠杆的调节作用，引导群众按分级诊疗目录合理就医。在城市推行慢病“三级医院诊断、二级医院治疗、一级医院管理”的分级诊疗模式，全省三分之二以上县域内就诊率达到90％以上，实现了卫生工作重心和优质医疗资源“双下沉”。

每月对各地的基层门诊人次占比、公立医院药占比、百元医疗收入耗材费用、医疗服务收入占比、医疗费用同比增幅等8项医改核心指标进行调度、汇总、排名并通报全省，针对弱项指标，及时采取切实可行的措施进行管控。并制定《关于控制医疗费用不合理增长的实施方案》，严格管控二级以上公立医院的医疗费用不合理增长，将控费指标与医院发展、院长考核、人员绩效等挂钩。

较上一年呈现出“五升四降三回归”的良好局面：“五升”即全省公立医院医疗服务收入占比达到37.13％，提升3.73个百分点，基层医疗卫生机构门急诊人次占比达到23.6％，提升0.63个百分点，县域内就诊率平均达到89.86％，提升4.6个百分点，公立医院人员支出占业务支出比例达到37.12，提升0.69个百分点，出院患者综合满意度95.57％，提升1.79个百分点；“四降”即全省医疗费用增幅8.36％，较上年下降2.88个百分点，前4批试点城市公立医院药占比35.65％，下降3.98个百分点，百元医疗收入消耗的卫生材料费22.62元，下降0.48元，大型设备检查检验收入下降12.5％；“三回归”即医院回归公益性、医务人员回归职业本位，药品回归治病本色。