2018年第34期 总第131期
2016年我院开展针刀治疗技术以来，接受李宏杰医师针刀疗法治疗的患者3000余人次，患者们口口相传，相互介绍，取得了良好的社会效益。针刀医学是针刺疗法和手术微创疗法两者有机结合，具有安全性高、痛苦小、见效快、费用少、变难治为速愈等特点。
颈椎病是国际性多发病，其发病率占成人的60%，在某些职业中甚至高达90%以上。近年来，呈现不断增长和年轻化的趋势，给社会带来很大负担。颈椎病有多种治疗方法，然而，手术疗法或保守疗法的疗效都不甚理想，针刀的出现，为人们开劈了一条新途径。应用针刀闭合松解术治疗颈椎病，取得了可喜的成绩。结合颈椎病的特殊病理基础，在颈椎病的针刀治疗中进行辨位定点针刀松解术，根据颈椎病的不同伴随症状，选取特异性靶点进行对症松解治疗取得了优越的疗效
①症状 主诉头、颈、肩疼痛等异常感觉，颈部活动轻度受限。体征：颈部肌肉僵硬，有相应压痛点，应排除其他非颈椎退行性病变所致颈肩部疼痛、不适，如落枕、肩周炎、风湿性纤维组织炎等。
②病史 多有慢性劳损病史，如长期低头伏案工作、学习，或长时间看电视、电脑前工作，或其它诱因发作。
③发病经过及病程 多数为慢性发病，若颈部有劳损病史，也可急性发作，病程较长，时轻时重，可反复发作。
④X线显示 颈椎生理曲度改变、不稳、或变直，椎体关节小骨质增生，韧带钙化。
⑤实验室检查 基本正常。
⑥其他检查 有条件可做CT或MRI检查，有助于本病诊断。临床表现与X线均符合诊断标准者，即可诊断“颈六刀”操作定点
在C4-5、C5-6、C6-7棘突间、关节突关节处、T5、6、7棘突间、肩峰下、喙突、肱骨小结节、肱骨大结节等处选取阳性压痛点。
松解方法:
①肩峰下点 在肩峰与肱骨头之间的凹陷处，相当于肩峰下滑液囊部位。刀口线与肱骨纵轴平行，刀体与肱骨干约呈80～90°角刺入，直达肩峰骨面，纵行疏通与横行剥离2～3刀；稍提起刀锋，向关节间隙方向刺人关节腔20mm左右，行通透剥离2～3次。刀下有松动感后出刀。
②喙突点 左手拇指下压至喙突外缘，刀口线与喙突外缘韧带纤维平行，针体紧贴拇指甲刺入，至喙突骨面纵行疏通剥离，若刀下阻力较大（喙肱韧带挛缩），则将刀口旋转90°，纵切2～3刀，刀下有松动感后出刀。
③大结节点 该处从上直下依次为冈上肌、冈下肌、小圆肌腱的附着点，压痛阳性点刀口线与肱骨纵轴平行，针刀垂直与大结节骨面刺入直达骨面，纵行通透剥离2～3次，刀下有松动感后出刀。
④小结节点 该处是肩胛下肌、喙肱韧带、盂肱韧带的附着点，刀口线与肱骨纵轴平行，针刀与小结节骨面垂直刺入直达骨面，纵行通透剥离2～3次，刀下有松动感后出刀。
操作规程：
在阳性反应点及选定部位上用笔做出标记，局部常规消毒，铺无菌洞巾，术者戴无菌手套，选取4号针刀进行松解治疗。操作完成后，用棉签压迫止血，针眼用创可贴或无菌纱布覆盖，嘱其患者1天后可除去包扎，3天内勿洗浴。患者每周治疗1次，3次为1个疗程。
经过多年临床实践，证明该疗法在治疗颈椎病方面疗效可靠，复发率低，安全性较高，并得到了广大患者的认可。临床上颈椎病大多为混合型，针刀治疗时通常根据临床症状将颈椎病分为上位、颈中部及下位颈椎病，如眩晕、头痛、耳鸣、视力模糊、失眠、后枕部的疼痛、酸困等，其病变部位主要在上下项线之间，其次在上位颈椎的后关节突、棘突等部位，提出了“颈七刀松解术”；如患者出现颈部酸困、疼痛，僵硬不适症状时，“颈六刀松解术”；若出现上肢的症状，如肩、臂、手指的疼痛麻木，其病变部位主要集中在——C4-T1后关节、横突，中、后斜角肌止点、肩胛骨（内上角、冈上窝、肩胛冈、冈下窝）、肩关节盂外侧和盂下、肩峰下和三角肌下滑囊、肱骨内外上髁等部位，临床上可根据病人不同的临床表现，选择相应部位进行松解。本次试验结果表明，针刀松解术做为一种保守的微创疗法，在治疗颈椎病方面凸显出其疗效的优越性，从各组患者治疗前后的NPQ积分情况来看，针刀松解术能最大限度的缓解患者的各种不适症状，与传统针刺疗法相比，疗效更加肯定，值得今后临床上推广与应用。
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