关注 | 广州首批39家社区护理站试点启动！为老人提供上门服务...

12月11日上午，市卫生计生委会同市民政局举办了广州市社区护理站试点项目启动会议暨培训班。市卫生计生委党组书记、主任唐小平和市民政局巡视员易利华出席了会议并作了重要讲话，市卫生计生委副巡视员朱江平作具体工作部署。全市卫生计生系统、民政系统，市财政局、市人社局、市发改委、省护理学会有关领导专家以及护理站试点单位负责人约200多人参加了会议。市卫计委和市民政局为39家护理站试点单位颁发“广州市护理站试点单位”牌匾，并开展试点社区护理站业务培训，为广州市公办养老和医疗卫生服务资源紧缺提供补充。

护理站目前按市场价格定价收费。市卫计委、市民政局表示，鼓励护理站积极申请成为“长护险”定点机构。明年广州预计还将出台高龄老人照护商业保险，对高龄失独老人进行护理补贴。

2017年广州市仅有1家护理站，在社区居家老年人对护理服务的亟需和国家、省、市关于护理服务的政策引导下，至目前，全市共受理120多家机构（个人）办理护理站，其中68家已取得《医疗机构执业许可证》。9月~11月，市卫计委委联合市民政局对各区上报的52家护理站开展两轮复审工作；经各区推荐、资料审核、现场查验、集体评估、公示等程序，确定了39家护理站为广州市护理站试点单位。

目前广州市39家护理站试点分布在全市10个区（海珠区仍在对申请机构进行复审），遍布城乡：白云、荔湾各有7家，天河6家，越秀、花都各3家，黄埔、番禺各4家，增城、南沙各两家，从化1家。

值得注意的是，有一半以上护理站试点单位具有多平台组合性、品牌连锁经营性的特点，方便服务群众，便于接受监管。从举办主体来看，由社区居家养老服务平台设置的12家；由民办医疗机构（含社区卫生服务中心）办的有6家；由养老健康服务公司（含养老院）举办的16家；私人个体举办的5家。

委副巡视员朱江平指出，这批护理站试点单位的举办主体多样，具体设置形式是灵活的，但是有一点是共通的，即同为享受政府资助资金的护理站，“根据政府资金管理制度和规定，护理站试点单位必须要做到人、财、物的独立性，要避免护士等基本从业人员不到位、财务管理混乱不清、专项资金挪作他用等不良现象。这是护理站试点单位做好医养结合服务的前提和条件，如发现存有以上不良现象的试点单位，我们将会取消其资助资格，并责令其退回资助资金。”

委党组书记、主任唐小平表示，护理站是以维护社区人群健康、满足社区人群基本医疗护理需求为宗旨，以护士为核心的各类护理人员组成的团队，在一定社区范围内，为长期卧床老人、患者、残疾人、临终患者和其他需要护理服务者提供基础护理、专科护理、临终护理、消毒隔离技术指导、营养指导、社区康复指导、健康宣教和其他护理服务的医疗机构。“在机构性质上，要明确医疗护理为主要服务功能，避免成为‘家政机构’和‘保健品推销点’；在服务方式上，要突出以遵医嘱的‘上门护理’服务为主，避免‘坐医行诊’的不当医疗行为。”

委家庭发展处处长明珉介绍，护理站和社区卫生医疗中心定位不同，护理站以遵医嘱的上门护理服务为主，如褥疮护理、导管更换、伤口护理等，但是侵入性项目如打针或吊针，护理站不能执行，可以到社区卫生服务中心或选择社卫中心的家庭病床服务。鼓励护理站和社区卫生服务中心密切合作，协助落实老年人健康管理的基本公共卫生服务职能，承接社卫中心的业务，如承担对养老机构、社区托养机构以及居家老人的医疗护理服务等。

护理站绝大部分都是民营机构，护理服务收费按照市场价格定价。唐小平在启动仪式上要求，护理站在价格收费上要突出“市场适应性”和“长效发展性”，避免“高价”、“暴利”的错误市场价值导向。

目前医保尚未覆盖到市内护理站。市卫计委及市民政局都表示，鼓励护理站向人社部门申请成为“长护险”定点机构，以减轻服务对象的经济压力和消费负担，形成可持续性的市场消费行为。市民政局巡视员易利华表示，明年广州预计将出台高龄老人照护商业保险，对高龄失独老人进行护理补贴，一个月额度预计为500元。

根据市老龄委、市民政局、市统计局联合印发的《2017年广州老龄事业发展报告和老年人口数据手册》，截至2017年底，广州市60岁及以上户籍老年人口数达161.85万人，占户籍人口的18.03%，其中残疾老年人6.47万人；全市11个区中，有8个区老年人口超过10万人；其中越秀、海珠、荔湾三区已进入中度老龄化。

 广州近年推行养老“9064”模式，即90%老人居家养老，6%在社区养老，4%入住养老机构养老。目前，广州有85%的养老机构能够以不同形式为老人提供医疗服务，社区、居家养老老人对医疗卫生和康复护理服务无疑最为迫切。

唐小平指出，其实护理站在医疗卫生界不是新事物，在1994年原卫生部颁布的医疗机构管理条例等文件已经将护理站纳入卫生行政部门管理范围。但是长期以来，广州市护理站建设近乎空白，较之上海、青岛等城市，广州市护理站服务市场建设更是起步迟、步伐慢。随着老年化社会发展步伐加快，老年人护理服务市场供需矛盾日益凸显；现有的医疗卫生服务资源，难以满足人民群众对健康美好生活向往的需求。如社区卫生服务中心，由于基本医疗服务及公共卫生服务任务重、人手紧，开展上门护理服务难度大。

广州市是国家级医养结合试点城市。在市委市政府的重视和支持下，今年4月，市卫计、民政、发改、财政、人社等部门联合印发了《关于印发的通知》（穗卫家庭〔2018〕4号），通过对试点的社区护理站给予35万元~40万元的政府资助，用于鼓励和引导社会力量在社区建设以提供上门护理服务为主的护理站，培育和完善广州市养老护理市场机制，激发市场主体的活力和广大市民的消费信心。文件规定，按照每站3人预算，广州市护理站开办经费约为40万元/年，也就是政府资助可基本覆盖护理站试点单位的首年运行费用。