敲黑板！亲，你的防癌筛查做足了吗？

肺癌是全球最常见、最主要的恶性肿瘤之一。尽管近年来，肺癌治疗取得了一定进展，但如能在肿瘤早期阶段（尤其是Ⅰ期肺癌）进行手术切除，肺癌预后将显著改善。 

需要进行肺癌筛查的人群：

长期吸烟者（包括二手烟）；

长期咳嗽、咯血者。 

筛查手段： 

1.X光（胸片） 　　

X光经常作为体检项目为大众所熟知，通过胸片的筛查我们可以发现部分肺癌或者肺结核的患者，但是遗憾的是，胸片筛查出来的肺癌往往肿瘤体积已经比较大，早期的肺癌由于体积较小，胸片往往是检查不出来的，这就是为什么会出现“明明3个月前才体检过没事，为什么现在就查出来肺癌晚期了？”这种情况的原因了。但X光也有X光的好，便宜、辐射少、可及性高，也是它作为常规体检项目的主要原因啦。 

2.肿瘤标志物 　　

肺癌标志物如：癌胚抗原(CEA)、细胞角蛋白19片断、CA19-9、CA125、CA15-3、鳞癌抗原、神经特异性烯醇化酶等为肺癌的筛查和早期诊断提供了新方向。但肿瘤标志物高不一定都得肿瘤，肿瘤标志物正常也不代表没有肿瘤。那不禁要问一句：还有必要查吗？有！因为体检筛查是综合评估的，往往通过筛查肿瘤标志物可以给临床医师一个重点筛查的方向，而且对于单纯的标志物升高但是未发现肿瘤的患者，定期随访标志物的指数变化对于肿瘤的早期诊断十分有意义！

3.低剂量CT 　　

CT大家听得多，低剂量CT不一定都知道。顾名思义就是辐射量比正常CT平扫低的CT（放射剂量仅为3.3毫伏，相当于一个人全年自然环境放射总量）。优势就是CT较常规胸片敏感，CT发现的Ⅰ期肺癌是胸片的6倍，而这些肺癌结节的最大直径为1厘米。其次，CT检查无创、快捷，目前技术条件下，患者屏息数秒即可完成胸部扫描。目前低剂量螺旋CT检查已成为肺癌筛查和早期诊断最常用的临床工具。 

4.其他 　

一般来说，通过以上的筛查手段，基本可以发现一些早期的肺癌了。剩下的检查比如通过痰液找癌细胞，电子支气管镜，病理活检等等都是建立在通过初步筛查高度怀疑是肺癌的病例上。 

肠癌是目前中国高发病率的癌种之一。

肠癌是由正常黏膜变化而逐步形成的。早期病变表现为肠道粘膜突起，且这种突起70%至80%会变成息肉，为癌变埋下隐患。研究显示，从息肉到癌变大约需要10年时间，如能在癌变之前进行治疗可以有效预防肿瘤。

需要进行肠癌筛查的人群：

 大便习惯改变（反复便秘、腹泻或二者交替，粘液便和脓血便，里急后重，排便不净，大便变细）、便血、长期腹痛消瘦者；

肠息肉或肠腺瘤病史者；

家族史：包括家族有肠癌的、有家族性腺瘤性息肉病者。 

筛查手段：

 1.大便潜血检查 　　

肠癌患者大部分会出现大便潜血阳性，当然大便潜血阳性不一定就是肠癌，消化道的溃疡患者、痔疮患者也会出现潜血阳性。 

2.肿瘤标志物 　　

肠癌相关标志物主要有：CEA、CA199、CA50

 3.肠镜 　　

如果说低剂量CT是肺癌早期筛查的“神器”的话，那么肠镜就是肠癌早期筛查的“神器”了。通过肠镜筛查的普及使得欧美国家的肠癌患者生存期大大提升，主要得益于肠镜对于肠癌的早期发现，以及可以发现一些肠息肉、肠腺瘤等癌前病变，及早干预，预防癌变。 

近年来乳腺癌发病率迅速上升，在我国是女性恶性肿瘤的第一位，约占女性恶性肿瘤的32%，城市发病率高于农村。 

需要进行乳腺癌筛查的人群： 

家族史：一级亲属（母亲，女儿，姐妹）中有乳腺癌患者;

月经初潮早（<12岁），绝经迟（>55岁）者；

未婚未育晚育，未哺乳者；

乳腺非典型增生者；

胸部接受过高剂量放射线的照射；

长期服用外源性雌激素者。 

筛查手段： 

1.自查 　　

乳腺自查出肿块是很多乳腺癌患者就诊的主要原因，除了摸到肿块外，还要注意有无乳头内陷、溢液、橘皮样改变等情况。

 2.B超 　　

B超可以早期发现乳腺肿物并鉴别其良恶性。它操作简便、安全、无辐射、可重复性强，并可多切面、动态观察及测量肿块血流等，有利于乳腺良恶性病变的鉴别诊断，其效果显著而价格相对较低，所以可以作为乳腺癌筛查的常规检查项目。 

3.钼靶 　　

钼靶是目前诊断乳腺癌的重要影像学检查方法，能够清晰显示微钙化，而微钙化是除肿物、结构扭曲之外诊断乳腺癌的另一重要征象，有时甚至是唯一征象，30%~50%乳腺癌早期X线片可见细颗粒钙化集簇的表现，钙化集簇与癌灶关系密切。研究表明，钼靶很大程度上提高了未触及乳腺癌的检出率。 

4.核磁共振（MRI） 　　

MRI具有极好的软组织分辨力和无辐射等特点，对乳腺检查具有独到的优势，国外主要将乳腺MRI检查作为乳腺癌高危人群的筛查方法。临床上，钼靶或乳腺B超无法定性的病变可以通过MRI来协助诊断。 

5.肿瘤标志物 　

乳腺癌相关标志物主要有：CA15-3、CEA、CA125等