11月22日，市人民医院消化内镜中心在专家刘永昌主任医师的帮助下成功开展一例消化内镜下胃壁全层切除术+内镜下胃粘膜剥离术。
▲刘永昌主任医师
该患者近日于我院行电子胃镜检查发现胃角部及胃底部早癌病变，通过反复内镜下观察，考虑胃底部病变来源于固有肌层，胃间质瘤可能性大，经科室及专家会诊后考虑行内镜下全层切除术（EFR）+内镜下胃粘膜剥离术（ESD）。
秉持“以患者为中心”的原则，与患者家属充分沟通后，刘永昌决定行内镜下全层切除术（EFR）+内镜下粘膜剥离术（ESD），即一次性麻醉下将两处病变切除。手术开始后，首先运用内镜下粘膜剥离术（ESD）顺利完成胃角部早癌的治疗，然后对胃底病变行内镜下全层切除术（EFR），即胃壁全层切开，剜除病变后金属夹联合尼龙绳完美缝合创面，整个手术过程无明显出血，耗时2小时左右，手术圆满结束。术后病理诊断与内镜下诊断一致，该患者得到早期治愈，目前已痊愈出院。
▲胃底病变
▲完美缝合创面
内镜下全层切除术（EFR）是近几年兴起的内镜下治疗消化道肿瘤的一种新型技术，不同于内镜下粘膜剥离术（ESD），该项技术是通过“主动”穿孔切除胃壁里的肿瘤，通俗地讲是将胃壁切穿，完整将肿瘤剜除，并应用钛夹夹闭创面或尼龙绳荷包缝合切口，适合于向腔内外生长起源于固有肌层肿瘤的切除。该技术扩大了消化道肿瘤粘膜下剥离术(ESD)的适应证，使部分患者免去了外科手术的痛苦。开展EFR和ESD手术，对术者胃肠镜操作技术要求极高，操作者如履薄冰，犹如在刀尖上舞蹈。EFR手术与传统外科手术方法相比，手术全程在胃镜下操作，具有创伤性小、恢复快、体表无手术疤痕，住院时间短、费用低等优点，充分体现了经自然腔道微创治疗的优越性。该项技术目前已成为消化内镜技术发展水平的标志。
龙口市人民医院消化内镜中心自2017年开展无痛胃肠镜检查及上消化道早癌筛查项目以来，科室骨干力量先后前往山东大学第二医院消化内镜中心等国内省内知名三甲医院进修学习，规范内镜检查操作，学习放大内镜、早癌知识。
在刘永昌主任医师长期技术指导及教学下，龙口市人民医院消化内镜中心已完成无痛胃肠镜检查数千例，成功筛查出上消化道早癌40余例，并通过内镜下粘膜剥离术（ESD）使这部分患者得到早期治愈。目前凡在我院接受无痛胃肠镜筛查的患者，由于整个检查过程毫无痛苦，可优先使用放大内镜进行精查。
“发现一例早癌，挽救一条生命，拯救一个家庭”，龙口市人民医院消化内镜中心将竭诚为全市人民身体健康保驾护航。
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