第53期 主办：新民市人民医院党委
无痛人工流产术
无痛人工流产术，是指将在孕10周以内的妊娠用人工的方法加上静脉麻醉终止妊娠的手术流产方式，也是妇女在避孕失败后的一种补救措施，但决不能因为这种方式痛苦小而作为节育的手段。无痛人流是采用静注短效静脉麻醉药，让其迅速分布全身，40秒钟内就能让病人进入睡眠状态。在药力作用的5至10分钟内，手术便顺利完成。使病人在睡眠状态下轻松地完成手术，手术后意识完全恢复，30分钟即能自行离院。特别适用于初次妊娠、剖宫产再孕、多次流产后恐惧疼痛、精神因素难以配合手术、高血压心脏病不能耐受疼痛刺激者，目前这种人工流产技术已经十分成熟并很安全。又称：无痛人流，无痛人工流产，无痛人工流产术。
无痛人工流产术禁忌症
遇有下列情况时，暂时不宜作人工流产。
1.妊娠剧烈呕吐引起的酸中毒尚未纠正者。
2.术前4小时内，两次体温在37.5°C以上者。
3.各种急性传染病或慢性传染病急性发作期、严重的全身性疾病（如心力衰竭、症状明显的高血压、伴有高热的肺结核以及严重贫血等）不能承受手术者。
4.急性生殖器官炎症，如阴道炎、盆腔炎等。
无痛人工流产术优点
无痛人工流产术具有镇痛起效快、效果好、有效率高、安全、可靠、副作用少等优点，解决了患者身体上的痛苦和心理上的恐惧，已成为人工终止妊娠术中有效、安全、已接受的手术方法。
1.B超检查
一般B超检查可以判断胎囊的大小，以避免流产不全的发生。同时B超检查还能排除宫外孕的风险。
2.早孕试纸检测
发现停经后，首先要考虑是否怀孕，可以采用早孕试纸检测，如果呈现两条红杠，就说明女性已经怀孕。为了确保检测的准确性，建议到正规的医院做尿HCG或血HCG检查。
3.白带常规检查
该项检查主要时为了了解受术者的阴道内是否存在滴虫或霉菌，如果存在这些病原体，应及时进行治疗，以防上行感染。
4.盆腔检查
人流手术需避免急性盆腔炎时进行，因此在术前一定要进行盆腔检查，了解受术者是否存在盆腔炎，如果发现盆腔炎应及时进行治疗，以避免术后并发症及后遗症的发生。
无痛人工流产术术前注意
术前必须由医生详细询问病史，既往有心、肺、肝、肾脏疾病者，须告知医生，由医生判断是否适合无痛人流术；术前由医生经HCG和B超确诊宫内受孕；术前4小时禁饮食、饮水，避免食物返流造成窒息。术前要常规准备麻醉机及气管插管等复苏设备，准备好抗过敏、升压及抗胆碱等药物，患者术前预约，把握适应证，并常规禁饮禁食；其次术中常规给氧，并监测BP、HR、SPO2；最后重要的是掌握推药速度，并严密观察。
无痛人工流产术
无痛人工流产术结束后应观察2小时，注意阴道流血和腹痛情况。术后嘱产妇休息2周，并预防着凉和感冒，多吃些富有营养的食物，使身体尽快恢复正常。
在无痛人工流产术后的一段时间内。子宫内膜上的创伤未恢复，子宫颈口松弛，宫颈内原来有阻止细菌入宫腔作用的粘液栓已被去掉，新的粘液栓尚未形成，此时如不注意外阴部卫生，阴道内细菌容易进入宫腔引起感染。此外，人工流产后要更加保持外阴部清洁卫生，每天用温开水清洗1-2次，勤换月经垫和草纸。两周内或阴道流血未干净前不要坐浴，一个月内禁止性生活，以防生殖器官感染。如果有发热、腹痛或阴道分泌物有异常气味，可能为感染所致，要及时就诊。且无痛人工流产术后子宫壁上创面可有少量出血，这种情况随着子宫收缩及创面修复，一般在3-5天阴道流血渐渐停止，最多不超过10-15天。如果阴道流血量超过月经血量，持续时间过长，这时需要及时就诊治疗。
妇产科：王凤华