2018年11月1日早上七点，沙河市人民医院新生儿科医办室传来了产一科急促的电话铃声，一名胎龄33周3天，出生体重1400g的新生儿需要转入我科继续抢救，新生儿科医生、护士迅速将患儿抱入NICU。
患儿，女，生后0小时11分钟，主因胎龄33周3天早产，呻吟、吐沫10分钟入院。患儿系第2胎第2产，母亲在产一科保胎治疗一周，动产后自然分娩娩出。查体：体温不升，P130次/分 R50次/分 W1.4Kg，早产儿外貌，反应差，呼吸急促，前囟平坦，张力不高，口鼻周发绀，鼻翼扇动，吸气三凹征阳性，双肺呼吸音粗，可闻及痰鸣声，二尖瓣听诊区可闻及收缩期杂音。四肢肌张力低，吸允反射、觅食反射未引出，拥抱反射低。
患儿入院后经给予吸痰，复苏囊辅助通气、CPAP无创辅助通气抢救成功后，护士将该早产儿置于暖箱保暖，给予静脉置管开通生命通路，严密监测生命体征，血糖、呼吸、脉搏、血氧等，同时给予补充静脉营养、抗感染等支持对症治疗。
患儿入院后化验血常规：白细胞、红细胞及血红蛋白数值明显低于正常值，提示有重症感染及新生儿贫血。彭主任分析化验结果后指示给予输血浆，抗感染、增强免疫力及纠正贫血。患儿住院期间共输血浆2次。
治疗给予：1.头孢他啶抗感染；2.维生素K1及酚磺乙胺止血治疗；3.盐酸氨溴索改善呼吸；4.补液维持内环境稳定； 5.病情稳定后护脑治疗。患儿生后三天，呼吸逐渐平稳，每分钟40-52次/分，面色红润，口周无发绀，初步通过了呼吸关，试停CPAP后生命体征平稳。
早上7点多，护士已提前到岗，对危重患儿作了重点交接，医院规定8点上班，但是她们每天都会提前到达岗位做好准备。重症监护室需要她们24小时陪护患儿，抽血、治疗、喂奶、换尿布、书写重症记录…，仔细的观察每一位患儿的生命体征，由于患儿抵抗力特别低下，工作人员严格执行手卫生及消毒隔离制度。早产儿的吸吮能力差，目前主要靠肠外营养及鼻饲给奶，每次吃奶都要靠护士用针管打奶，刚开始只能打1ml，每3小时1次。我们逐渐增加奶量，密切观察有无呕吐、腹胀等喂养不耐受的表现。11月8号，小宝宝已经可以鼻饲9ml了，奶量在逐渐增长，主管医生每天都详细的计算着患儿每天所需的液量，能量及热卡，保证患儿足够的营养供给。通过医生和护士的共同努力，宝宝自己也可以慢慢的吃奶了，精神及反应一天比一天好。
宝宝生后第5天，皮肤及黏膜黄染，经皮测胆示：13.6mg/dl 给予新生儿蓝光照射退黄治疗，预防核黄疸的发生。
新生儿科护士每天都会一边和宝宝说话，一边帮助宝宝做新生儿抚触，宝宝在护士的悉心抚触下，感到十分安逸，常常不由自主地微笑着。
小脸蛋看着有肉了。
11月15日，我们的宝宝生后第15天，体重增长至1.62kg。宝宝依然靠鼻饲给奶，奶量增长每次27ml，3小时1次，患儿复查白细胞依然低于正常值，感染风险依然较大，继续给予抗感染治疗。
11月27号，是宝宝见妈妈的日子，宝宝由NICU转入母婴同室，采取“袋鼠式”护理。我们护士耐心指导家属喂奶及新生儿皮肤护理技巧。
11月28号上午，患儿妈妈给孩子喂奶时突然出现窒息，全身青紫，家属急呼，值班医生立即将患儿抱入重症监护室，给予清理呼吸道、吸痰，吸痰后呼吸仍无，心率恢复60次/分，随后给予胸外按压，气管插管，复苏囊辅助呼吸，抢救3分钟后，患儿皮肤逐渐转红，心率上升140次/分，呼吸渐恢复，抢救成功。
被抢救成功的患儿，需要在监护室继续观察治疗。
通过严密的监测与治疗，经过有计划的予以肠内肠外营养，患儿体重增长满意，出院时进奶好，体重达到2.1kg，血常规白细胞计数达到正常值，住院期间保护性隔离措施到位，未发生医院感染，出院时能完全脱氧呼吸。患儿于12月12日顺利出院，孩子奶奶看着隔离40天的孙女，激动得说不出话来，“真是非常感谢新生儿科的医生护士救了我孙女，这么多天多么不容易，一关一关地闯过来了，要是在我们年轻时的医疗条件，我们就见不到我们的孩子了。”
出院后护理：室内温度尽量维持在26-28度，尽量不要养宠物，家中禁止吸烟，室内空气要清新，常开窗户通风换气，冬天注意保暖，预防感染，耐心喂养。一月后复查。足月儿生后15天补充维生素AD，口服400IU/日，早产儿生后7天补充维生素AD，口服400IU/日，口服至一周岁。如有异常，随时就诊。如有需要请拨打新生儿科电话0319-8625182。
文/图：新生儿科
制 作：杨 光
审 核：张春素