乱服感冒药，出事了

▍来源：药店经理人整理

感冒发烧后，病人吃了感冒药不放心，又同时吃下退烧药，结果出现排尿困难，且剧烈腰痛的症状。到医院一查，才知是过量服药导致的急性肾衰竭。

近日，65岁的张阿姨在感冒后，为了尽快控制病情，她找出家里的感冒药服下后，又吃了2颗退烧药。

连吃3天下来，张阿姨觉得自己的感冒一点也没有好转，还出现了腰痛、尿少等症状。

到医院就诊后却被诊断为急性肾损伤，好在经过3天治疗，直到昨天（12月10日），病情暂时稳定下来。

而实际上，这是又一例因为混用感冒药，导致对乙酰氨基酚过量的案例。

乱服感冒药危害大

“导致张阿姨肾衰竭的祸首是同时服用的感冒药和退烧药。”医生介绍，目前使用的退烧药有对乙酰氨基酚和布洛芬两大类，感冒药多为复方制剂，大多也含有对乙酰氨基酚，张阿姨吃的两种药都含有乙酰氨基酚，药物叠加后很容易引起肾脏受损甚至肾衰竭。

医生解释，张阿姨上了年龄，肾脏功能退化，又患有高血压、糖尿病，平日里控制也不佳，这些疾病对肾脏都有慢性损害，再加上两种同类药，对脆弱的肾脏无疑是“雪上加霜”。幸亏来得还算及时，否则可能发展成不可逆的肾衰竭。

实际情况中，两种或两种以上药物联合应用的情况十分常见。合理的联合用药可以提高疗效，减少不良反应，而不合理的联合用药则会导致疗效下降或毒副作用增强。

不过，由于目前药物品种繁多，不合理的联合用药也时有发生。药店经理人整理列举一些容易忽略、配伍不合理的联合用药情况如下，千万注意。 

这些药不能混搭

名称不同而化学成分相同的药品不宜合用

目前，药品的名称包括通用名、商品名、别名等，一药多名的现象十分普遍，最常见的感冒发热常用的对乙酰氨基酚(解热镇痛药)的药名还有百服宁、必理通、扑热息痛、泰诺林等；又如，二甲双胍(降糖药)的名称还有格华止、美迪康、甲福明、立克糖等。

当我们对药品的名称不熟悉时，在联合用药中就有可能出现重复用药的情况。例如，很多人发热时，既服百服宁片，又服泰诺林混悬液；降糖时同时服用二甲双胍片和格华止片，这种情况就属于重复用药。 

同一成分的药品重复应用，相当于加倍剂量用药，可导致药物的毒副作用增强。而本文中的张阿姨就是此类情况，当对乙酰氨基酚大剂量应用时，容易引起造血系统和肝、肾损害。

因此，在联合用药时，首先应弄清药物的名称与其对应的药物成分，避免成分相同的药物重复应用。这一点在自己买药服用时尤要注意。 

同一类药物不宜合用

当同一类的药物之间联合应用时，由于作用机制相同，则可产生药理性拮抗作用而导致疗效下降。

例如，阿奇霉素片+克拉霉素片治疗呼吸道感染时，由于共同竞争作用于细菌核糖体50S亚基，产生药理性拮抗而致抗菌疗效下降。

同时，同一类药物合用时也可导致药物的毒副作用增强。如长期用氨氯地平片+非洛地平缓释片治疗高血压时，可加重下肢水肿、心悸、头痛等不良反应的症状。因此，同一类药物不宜合用，以免引起疗效下降和毒副作用增强。

种类不同而作用机制相同的药物不宜合用 

两种药物分别属于不同的种类(按药理作用分类)，但药理作用机制却相同，在联合应用时，可产生药理性拮抗作用，引起疗效下降。

含有相同成分的药品不宜合用

在常用的药品中，有些不同的药品(尤其复方制剂)含有相同的成，当这些药物联合应用时，实际上造成某一成分的重复应用，容易引发不良反应。

因此，在选择药物联合应用时，应先弄清药品(尤其复方制剂)中所含的成分，避免含相同成分的药品联合应用而出现不良反应。

毒副作用相同的药物不宜合用 

某些不同种类的药物具有相同的毒副作用，联合用药时，会令毒副作用相加，毒性增强。如头孢拉定(第一代头孢菌素)具有一定的耳毒性，而呋塞米(强效利尿药)可诱发耳鸣、听力障碍，两药合用时耳毒性增加，可引起听力障碍。因此，具有相同毒副作用的药物不宜合用，以免毒副作用增强。

除了以上情况外，生活中常见的还有含酒精类制剂与头孢类、甲硝唑等药同时服用，易引起双硫仑样反应；银杏叶类药与阿司匹林同服可能引起出血等例子。