膝痹在西医学中被称为膝关节骨性关节炎，是一种因关节软骨退行性病变所引起的以骨质增生为主的关节病变，主要临床表现有膝关节疼痛及压痛、关节僵硬、关节肿大、骨摩擦音、关节无力、活动障碍。而膝痹一词源于《内经》“病在骨，骨重不可举，骨髓酸痛，名曰骨痹”。祖国医学认为膝痹的发病基础为肝肾亏虚，发病诱因为风寒湿邪侵袭或者跌扑扭伤。阳虚寒凝型是膝痹的主要中医证型之一。相关资料表明，艾条灸的温热作用可以改善阳虚寒凝型的症状。笔者对部分膝痹患者应用艾条灸结合正清风痛宁注射液治疗，现报告如下。
我院骨伤科住院的膝骨关节炎（膝痹，阳虚寒凝型）患者60例。纳入标准：1)符合膝骨关节炎诊断标准；2)患者意识清楚，愿意配合；3)年龄45〜65岁。排除标准：1)患有糖尿病、痛风、甲状腺、甲状旁腺疾病等明显影响骨代谢的疾病；2)长期使用糖皮质激素的患者；3)严重肝、肾功能不全患者；4)支气管哮喘患者及皮肤破损者；5)其他膝关节疾病、膝关节肿瘤或并发病影响到关节者（如代谢性骨病急性创伤）等。将60例随机分为两组，即治疗组和对照组，每组30例。两组患者性别、年龄、疼痛程度、止痛药使用情况比较，差异均无统计学意义（P>0.05)，具有可比性。
参照美国风湿病学会2001年制定的膝骨关节炎诊断标准。
对照组予以情志护理、功能锻炼、康复指导及遵医嘱给予活血、补气药物等常规处理。
治疗组在此基础上予以艾条灸+正清风痛宁注射液治疗。将正清风痛宁注射液（规格2mL:50mg，厂家：湖南正清制药集团股份有限公司）4mL涂擦于膝关节后，予以艾条灸，先温和灸（在距离施灸穴位皮肤约3cm处进行熏灸）3min左右后配合回旋灸（在距离施灸穴位皮肤约3cm，左右来回旋转移动艾条，进行反复熏灸，温热度以患者的耐受度为准），每穴10min。取穴：患者内外膝眼，血海。
有5例患者在使用正清风痛宁注射液后出现局部瘙痒、潮红、肿痛加重的现象，在适当减少剂量后均有所改善。在进行艾条灸的过程中，无—例出现烫伤和水泡的现象。1个疗程为5d，治疗10d(2个疗程）后进行疗效观察。
1.4.1疼痛分级：采用5点口述分级评分法(VRS-5)，将疼痛分为5级。0〜5级依次赋予0、1、2、3、4、5分的分值。
14.2疗效标准：参照《中药新药临床研究指导原则》中的治疗标准判定疗效。
1.5统计学方法：采用SPSS15.0统计软件进行分析。VR&5评分用描述。若数据符合正态分布，组间比较采用两独立样本z检验；若不符合，则采用两独立样本秩和检验。P<0.05为差异有统计学意义。
2.1治疗前后VRS-5评分比较：两组治疗后疼痛均减轻，治疗组减轻更明显（P<0.05)。
2.2疗效比较：治疗组总有效率高于对照组（P<0.05)。
膝痹是痹证中常见的一种慢性病，《素问•痹论》有言：“风寒湿三气杂至，合而为痹。风气胜者为行痹，寒气胜者为痛痹，湿气胜者为着痹。临床学者认为，膝痹的发病机理主要与风、寒、湿三气致经络痹阻有关。而其中的证型阳虚寒凝型是寒、湿之邪侵犯而成。目前，中医药外治法在治疗痹证方面有着丰富的经验，即以“外治之药，即内治之药；外治之理，即内治之理”为理论基础的治则在临床广泛应用。
艾条中的艾草属中药；正清风痛宁注射液的成份包括盐酸青藤碱，辅料为依地酸二钠、亚硫酸氢钠和注射用水，也含有一定成分的中药。正清风痛宁注射液具有祛风除湿、活血通络、消肿止痛之功效。艾条灸则是利用温热及药物的作用，通过经络传导，以温通经络，调和气血，消肿散结，祛湿散寒，回阳救逆，从而达到防病保健、治病强身的目的。血海穴属足太阴脾经，是生血和活血化瘀之要穴；膝眼属经外奇穴，主治膝髌肿痛。《玉龙歌》：“髋骨能医两腿疼，膝头红肿不能行，必针膝眼、膝关穴，功效须臾病不生。”因此，艾条结合正清风痛宁注射液灸血海及内外膝眼，能温通经络，调和气血，疏通闭阻之经气；从而起到宣痹通经止痛、散寒祛湿的作用。
本文结果显示，使用艾条灸结合正清风痛宁注射液治疗膝痹患者，疗效优于对照组。
通过正确使用艾条灸结合正清风痛宁注射液这一中医疗法治疗膝痹，可以较好地促进膝痹患者膝关节局部组织的血液循环，从而改善阳虚寒凝膝痹患者四肢冷感重着的症状，促使关节腔内积液的吸收，使循环代谢物和病理产物随血液循环排出体外，防止局部组织的粘连；同时，加强了组织营养，使得膝关节韧带弹性和关节活动功能得以一定程度的恢复，从而改善了阳虚寒凝膝痹患者屈伸不利的现象，使患者的关节灵活度增加，从而可以鼓励患者多下床活动，并循序渐进地增加活动度，防止关节畸形和肌肉萎缩。该法对膝痹患者无损害，不会给患者增加疾病以外的痛苦，治疗所需时间较短，疗效快，是值得推荐实行的中医保守治疗方法。
来源：李淑媛、胡佳、董忠：艾条灸结合正清风痛宁注射液治疗膝痹的疗效观察，福建医药杂志2015年10月第5期。