医疗安全和医疗质量是医院工作的生命线。医院的临床科室是实现医院功能的最基本单元，医院安全管理的基础在科室，关键是医疗质量，医疗质量的优劣和医疗水平的高低直接关系到医院和科室的生存与发展。科主任是科室质量管理的负责人，那么，科主任究竟该如何抓好科室质量管理工作呢？
全国著名医疗安全管理、医患沟通专家，江苏省医学会医学鉴定中心主任 蒋士浩
一、建立健全科室资料管理组织，强化个体质量控制。
1、建立健全科室资料管理组织，发挥其在资料管理控制中的作用。科室质量管理---科主任负责制。制定科室建设计划—年度目标；围绕科室的工作特点和质量管理上存在的问题、薄弱环节---开展质量管理、检查监督---做到有计划—有重点---有记录---有成效。
2、强化个体质量控制。临床医务人员多是在没有或无法由外部监控条件下进行操作—独立决断—独立实施各项诊疗工作的。个体性诊疗控制在医疗质量管理方面非常重要，而且与其他行业区别之处。
二、诊疗教育和培训。
1、严格“三严”（严格要求，严密组织，严谨态度）标准，强化“三基”（基础理论，基本知识，基本技能）培训。各级各类医务人员不同标准，不同要求，不同形式（不同医院，不同岗位，不同人员）。
2、常规规范培训。特别是新技术新方法。
3、职业道德教育。
4、法律法规和规章的培训。
三、临床工作的环节质量。
1、诊断质量。
（1）诊断原则和方法。A、收集资料：病史、体检、实验室检查。B、根据医学理论知识和临床经验，对收集的资料整理、归纳。
（2）新入院病人、疑难病例的诊断。A、全面掌握病情。B、疑难病例的讨论制度。C、三级检诊制度。
（3）不断提高诊断质量。A、勤于实践，不断积累经验。（2）善于学习新技术新知识。C、培养严肃、严格、严谨的职业作风。
2、治疗质量。
（1）掌握好治疗原则和方法。主要用药方面
（2）组织好危重病人的抢救。主要抢救器材、人员训练、抢救方案
（3）做好慢性病的质量工作。治疗和管理
3、手术质量。
（1）手术前管理。
A、心理上的准备（针对病人的顾虑---解释、安慰---增强信心）。
B、完成所有必要的检查（尽可能明确诊断）。
C、术前讨论和小结（手术适应症—手术方法—麻醉方法—术中可能出现的问题和对策—手术后注意的问题）。
D、做好手术安排（明确规定各级医师的手术范围—手术日期—大小手术灯）。
E、手术前晚应全面检查一次准备工作（备皮—配血—病人的生理情况等）。
（2）手术中管理。（手术者—助手—麻醉医师—器械护士—巡回护士，手术者负主要责任）
（3）手术后管理。（病情变化—切口出血、感染—引流管—治疗措施—营养—功能锻炼）。
（4）落实好消毒隔离制度。
（5）无菌技术管理。
4、患者知情同意。
（1）全面告知、准确告知、通俗告知。
（2）告知内容：病情和病情变化---手术---特殊检查—特殊治疗及其他（费用—医疗纠纷）
（3）告知主体：患者本人—监护人—委托代理人
5、医患沟通。作为基础医疗工作的重要组成部分。
6、工作效率。
（1）门诊工作效率。
（2）住院工作效率。
7、医疗风险管理。预防—处置—吸取教训。强化医疗安全管理，做到五个不放过。
（1）病人死亡原因不明不放过；
（2）手术失败原因不明不放过；
（3）病人出现并发症的原因不明不放过；
（4）病人投诉不满意的原因不明不放过；
（5）当事人对医疗纠纷处理认识不到位不放过。
敬
请
关
注