维生素B1、B2、B6、C、烟酸、叶酸。
维生素A、维生素D、维生素E、维生素K。
作用特点:参与糖代谢及神经心脏系统功能
缺乏表现:
神经系统反应
(干性脚气病)
心血管系统反应
(湿性脚气病)
韦尼克脑病
多发神经炎性精神病
不良反应:大剂量使用可能发生过敏反应或休克
适应证:
维生素B1缺乏所致的脚气病
威克尔脑病
周围神经炎
消化不良等的辅助治疗
注意事项:大剂量应用时测定尿酸浓度呈假性增高,尿胆原可呈假阳性
相互作用:
与抗酸药合用发生变质和破坏
与依地酸钙合用可防止降解
作用特点:
参与细胞氧化还原系统
传递氢的反应
促进脂肪、糖、蛋白质代谢
缺乏表现:
咽喉炎、口角炎、舌炎、唇炎
面部脂溢性皮炎
躯干和四肢皮炎
贫血和神经系统症状
角膜血管增生
白内障形成、阴囊炎、阴道炎
不良反应:大量服用后尿呈黄色,偶见过敏反应,罕见类甲状腺功能亢进症
适应证:
维生素B2缺乏所致口角炎、唇干裂
舌炎、阴囊炎
角膜血管化、结膜炎
脂溢性皮炎等
注意事项:可使尿液呈黄色
相互作用:
应用吩噻嗪类抗精神病药
三环类抗抑郁药、丙磺舒等
可使人体对维生素B2的需求量增加
甲状腺素、促胃肠动力药减少吸收
作用特点:
人体不可缺乏辅酶
参与氨基酸、碳水化合物
及脂肪的正常代谢
缺乏表现:
皮肤:
眼、鼻和口部皮肤
脂溢样皮肤损害
伴有舌炎和口腔炎
神经系统:
周围神经炎
伴有关节肿胀和触痛
特别是腕关节肿胀
不良反应:长期大量使用可引起严重神经感觉异常
适应证
防治药物中毒引起的维生素B6缺乏
脂溢性皮炎、口唇干裂
防治妊娠及抗肿瘤放疗
和化疗所致的呕吐等
注意事项:妊娠期妇女摄入大量维生素B6可致新生儿发生维生素B6依赖综合征
相互作用:
异烟肼增加维生素B6经肾排泄
引起贫血或周围神经炎
可增加非甾体抗炎药的镇痛作用
作用特点:高效抗氧化剂,减轻抗坏血酸过氧化物酶基底的氧化应力
不良反应:长期大量使用可引起泌尿系统结石、静脉滴注速度过快可引起头晕、晕厥
适应证:
防治坏血病
特发性高铁血红蛋白血症的治疗
慢性铁中毒的治疗
注意事项:宜空腹服用,突然停药可能出现坏血病症状
相互作用:大剂量可干扰抗凝血药的抗凝效果
使糖皮质激素的代谢降低,作用增强可提高铁的吸收率
作用特点:在视网膜功能、上皮组织生长和分化、骨骼生长、生殖和胚胎发育方面起重要作用
缺乏表现:
视网膜内视紫质的不足
而患夜盲症
不良反应:
急性中毒:
异常激动、嗜睡、
复视、颅内压增高。
慢性中毒:
疲乏、软弱、发热、
颅内压增高、夜尿增多、
毛发干枯或脱落、
皮肤干燥或瘙痒、
体重减轻、四肢疼痛、
贫血、眼球突出、剧烈头痛。
适应证:防治维生素A缺乏症,如角膜软化、眼干燥症、夜盲症等
注意事项:大量或长期用引起齿龈出血,唇干裂
相互作用:
大剂量与华法林同服可致凝血因子Ⅱ水平降低、口服避孕药可提高VA的浓度、VE可促进VA的吸收和利用
作用特点:
促进小肠对钙吸收
促进肾小管重吸收磷和钙
缺乏表现:佝偻病
不良反应:
长期大量使用可引起低热、烦躁哭闹、惊厥、厌食、体重下降、骨硬化、肝脏肿大、肾脏损害
适应证:
预防和治疗维生素D缺乏
及维生素D缺乏性佝偻病症
吸收不良或慢性肝脏疾病
所致的维生素D缺乏
甲状旁腺功能不全引起的低钙血症
注意事项:
高磷酸血症以及肾功能不全者慎用
大剂量钙剂或利尿剂同
可引起高钙血症
强心苷洋地黄类药同用
因血钙升高而易诱发心律失常
相互作用:
与噻嗪类利尿剂合用
增加高钙血症的发生
与强心苷洋地黄类药合用
易诱发心律失常
与降钙素合用
可减弱或抵消后者对高钙血症的疗效
作用特点:
促进生殖力
促进性激素分泌
男性精子活力和数量增加
女性雌激素浓度增高
提高生育能力,预防流产
缺乏表现:睾丸萎缩和上皮细胞变性、孕育异常
不良反应:
视物模糊、乳腺肿大
类流感样综合征、胃痉挛
疲乏、软弱
出血倾向
改变内分泌代谢;改变免疫功能
影响性功能;血栓危险
适应证:早产儿、低出生体重儿、肌营养不良、习惯性流产及不孕症等的辅助治疗
注意事项:大量应用可致血清胆固醇及三酰甘油升高
相互作用:避孕药可加速E代谢导致缺乏
作用特点:肝脏合成凝血酶原的必需物质防治维生素K缺乏所致的出血
缺乏表现:可致部分凝血因子合成障碍影响凝血过程而引起出血
不良反应:呕吐,偶见味觉异常、出汗支气管痉挛、心动过速等
相互作用:
VE的代谢物具有拮抗VK的作用
作用特点:体内转化为烟酰胺后发挥作用参与脂质代谢、组织呼吸的氧化过程和糖原分解
缺乏表现:糙皮病
不良反应:恶心、呕吐、腹泻、发热、瘙痒、皮肤干燥、面部潮红等,大约1/5患者会发生高尿酸血症
禁忌证:严重痛风者禁用
❂区分维生素的预防与治疗
已有充分平衡膳食的健康者,另行补充维生素并无受惠之处。
应用低热量(<1200cal/d)膳食者,才可能需要另外需补充。
❂合理掌握维生素剂量
剂量过大,在体内不易吸收,甚至有害,出现不良反应/事件。
不宜将维生素作为“补药”,以防中毒;
对儿童应用的维生素D、A和鱼肝油剂量要严格掌握,以防不良反应。
❂注意联合用药的影响
a.长期应用抗结核病药异烟肼等,可致体内B6大量排泄而缺乏,补充维生素B6,防治神经系统不良反应(周围神经炎、视神经炎)。
b.贫血儿童服用维生素C过量,促进铁向二价铁转化,提高硫酸亚铁吸收量;
c.长期服用抗血小板药阿司匹林可促使维生素C排泄增加,导致维生素C缺乏。
d.长期或大量就用内酰胺类、氨基糖苷类、四环素类、大环内酯类、磺胺类等抗菌药可致维生素B、K缺乏。
❂选择适宜的服用时间
维生素B2的特定吸收部位在小肠上部,若空腹服用则胃排空快,降低生物利用,餐后服用。
来源:药圈
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