店员经典培训教材:各种维生素用法大全

来源: 中国药店/zgyd666



水溶性维生素

维生素B1、B2、B6、C、烟酸、叶酸。


脂溶性维生素

维生素A、维生素D、维生素E、维生素K。


维生素B1

作用特点:参与糖代谢及神经心脏系统功能


缺乏表现:

神经系统反应

(干性脚气病)

心血管系统反应

(湿性脚气病)

韦尼克脑病

多发神经炎性精神病


不良反应:大剂量使用可能发生过敏反应或休克


适应证:

维生素B1缺乏所致的脚气病

威克尔脑病

周围神经炎

消化不良等的辅助治疗


注意事项:大剂量应用时测定尿酸浓度呈假性增高,尿胆原可呈假阳性


相互作用:

与抗酸药合用发生变质和破坏

与依地酸钙合用可防止降解


维生素B2

作用特点:

参与细胞氧化还原系统

传递氢的反应

促进脂肪、糖、蛋白质代谢


缺乏表现:

咽喉炎、口角炎、舌炎、唇炎

面部脂溢性皮炎

躯干和四肢皮炎

贫血和神经系统症状

角膜血管增生

白内障形成、阴囊炎、阴道炎


不良反应:大量服用后尿呈黄色,偶见过敏反应,罕见类甲状腺功能亢进症


适应证:

维生素B2缺乏所致口角炎、唇干裂

舌炎、阴囊炎

角膜血管化、结膜炎

脂溢性皮炎等


注意事项:可使尿液呈黄色


相互作用:

应用吩噻嗪类抗精神病药

三环类抗抑郁药、丙磺舒等

可使人体对维生素B2的需求量增加

甲状腺素、促胃肠动力药减少吸收


维生素B6

作用特点:

人体不可缺乏辅酶

参与氨基酸、碳水化合物

及脂肪的正常代谢


缺乏表现:

皮肤:

眼、鼻和口部皮肤

脂溢样皮肤损害

伴有舌炎和口腔炎

神经系统:

周围神经炎

伴有关节肿胀和触痛

特别是腕关节肿胀


不良反应:长期大量使用可引起严重神经感觉异常


适应证

防治药物中毒引起的维生素B6缺乏

脂溢性皮炎、口唇干裂

防治妊娠及抗肿瘤放疗

和化疗所致的呕吐等


注意事项:妊娠期妇女摄入大量维生素B6可致新生儿发生维生素B6依赖综合征


相互作用:

异烟肼增加维生素B6经肾排泄

引起贫血或周围神经炎

可增加非甾体抗炎药的镇痛作用


维生素C

作用特点:高效抗氧化剂,减轻抗坏血酸过氧化物酶基底的氧化应力


不良反应:长期大量使用可引起泌尿系统结石静脉滴注速度过快可引起头晕、晕厥


适应证:

防治坏血病

特发性高铁血红蛋白血症的治疗

慢性铁中毒的治疗


注意事项:宜空腹服用,突然停药可能出现坏血病症状


相互作用:大剂量可干扰抗凝血药的抗凝效果

使糖皮质激素的代谢降低,作用增强可提高铁的吸收率


维生素A

作用特点:在视网膜功能、上皮组织生长和分化、骨骼生长、生殖和胚胎发育方面起重要作用


缺乏表现:

视网膜内视紫质的不足

而患夜盲症


不良反应:

急性中毒:

异常激动、嗜睡、

复视、颅内压增高。


慢性中毒:

疲乏、软弱、发热、

颅内压增高、夜尿增多、

毛发干枯或脱落、

皮肤干燥或瘙痒、

体重减轻、四肢疼痛、

贫血、眼球突出、剧烈头痛。


适应证:防治维生素A缺乏症,如角膜软化、眼干燥症、夜盲症等


注意事项:大量或长期用引起齿龈出血,唇干裂


相互作用:

大剂量与华法林同服可致凝血因子Ⅱ水平降低、口服避孕药可提高VA的浓度、VE可促进VA的吸收和利用


维生素D

作用特点:

促进小肠对钙吸收

促进肾小管重吸收磷和钙


缺乏表现:佝偻病


不良反应:

长期大量使用可引起低热、烦躁哭闹、惊厥、厌食、体重下降、骨硬化、肝脏肿大、肾脏损害


适应证:

预防和治疗维生素D缺乏

及维生素D缺乏性佝偻病症

吸收不良或慢性肝脏疾病

所致的维生素D缺乏

甲状旁腺功能不全引起的低钙血症


注意事项:

高磷酸血症以及肾功能不全者慎用

大剂量钙剂或利尿剂同

可引起高钙血症

强心苷洋地黄类药同用

因血钙升高而易诱发心律失常


相互作用:

与噻嗪类利尿剂合用

增加高钙血症的发生

与强心苷洋地黄类药合用

易诱发心律失常

与降钙素合用

可减弱或抵消后者对高钙血症的疗效


维生素E

作用特点:

促进生殖力

促进性激素分泌

男性精子活力和数量增加

女性雌激素浓度增高

提高生育能力,预防流产


缺乏表现:睾丸萎缩和上皮细胞变性、孕育异常


不良反应:

视物模糊、乳腺肿大

类流感样综合征、胃痉挛

疲乏、软弱

出血倾向

改变内分泌代谢;改变免疫功能

影响性功能;血栓危险


适应证:早产儿、低出生体重儿、肌营养不良、习惯性流产及不孕症等的辅助治疗


注意事项:大量应用可致血清胆固醇及三酰甘油升高


相互作用:避孕药可加速E代谢导致缺乏


维生素K

作用特点:肝脏合成凝血酶原的必需物质防治维生素K缺乏所致的出血


缺乏表现:可致部分凝血因子合成障碍影响凝血过程而引起出血


不良反应:呕吐,偶见味觉异常、出汗支气管痉挛、心动过速等


相互作用:

VE的代谢物具有拮抗VK的作用


维生素B3(烟酸)

作用特点:体内转化为烟酰胺后发挥作用参与脂质代谢、组织呼吸的氧化过程和糖原分解


缺乏表现:糙皮病


不良反应:恶心、呕吐、腹泻、发热、瘙痒、皮肤干燥、面部潮红等,大约1/5患者会发生高尿酸血症


禁忌证:严重痛风者禁用


区分维生素的预防与治疗

已有充分平衡膳食的健康者,另行补充维生素并无受惠之处。

应用低热量(<1200cal/d)膳食者,才可能需要另外需补充。

合理掌握维生素剂量

剂量过大,在体内不易吸收,甚至有害,出现不良反应/事件。


不宜将维生素作为“补药”,以防中毒;


对儿童应用的维生素D、A和鱼肝油剂量要严格掌握,以防不良反应。

注意联合用药的影响

a.长期应用抗结核病药异烟肼等,可致体内B6大量排泄而缺乏,补充维生素B6,防治神经系统不良反应(周围神经炎、视神经炎)。


b.贫血儿童服用维生素C过量,促进铁向二价铁转化,提高硫酸亚铁吸收量;


c.长期服用抗血小板药阿司匹林可促使维生素C排泄增加,导致维生素C缺乏。


d.长期或大量就用内酰胺类、氨基糖苷类、四环素类、大环内酯类、磺胺类等抗菌药可致维生素B、K缺乏。

选择适宜的服用时间

维生素B2的特定吸收部位在小肠上部,若空腹服用则胃排空快,降低生物利用,餐后服用。


来源:药圈

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