省中医人 | 谭志健:苦心钻研,用微创为胰腺“拆弹”

来源: 广东省中医院/GDHTCM

谭志健

主任医师,教授,广东省中医院大外科主任。中华医学会广东省肝胆胰外科学分会副主任委员、广东省临床医学会肝胆胰外科分会副主任委员、中国抗癌协会胰腺专业委员会胰腺微创学组委员、中国医疗国际交流促进会胰腺专业委员会委员、中国研究型医院胰腺专业委员会胰腺微创学组委员、《中华消化外科杂志》特邀审稿专家。

  擅长肝胆胰外科疾病的诊断和手术治疗,是国内著名胰腺微创专家。专注胰腺微创手术,2016年创建国内首个胰腺微创诊治中心。开展中国首例联合肠系膜上静脉部分切除和重建的腹腔镜胰十二指肠切除术,在专业界首创“谭氏三步法动脉入路”,建立了国内胰腺微创“金牌团队”。胰腺微创手术在数量、质量处于国际先进水平。



诊室故事:
微创绝技“珠峰”拆弹

患者刘奶奶,是一名83岁老广州,三月前被诊断为十二指肠乳头部肿瘤继发全身黄疸,因年事已高,手术复杂,家属咨询多家大医院,一听是“大切口、大风险”的大手术,担心刘奶奶受不了,恢复不过来,所以不敢选择手术。

尽管如此,孝顺的子女们一直抱着治愈老母亲的希望,10月13日,从新闻得知,比她更严重更复杂的患者在广东省中医院成功接受了微创治疗,而且很快康复出院。他们仿佛抓到了救命的稻草,随即赶到医院找到大外科主任谭志健,经过仔细询问病情和阅片,果然从谭志健的口中听到了梦寐以求的治疗方案——可以进行腹腔镜微创手术。

谭志健的话犹如一缕希望的阳光,穿透了笼罩在家庭的阴霾,让家属们重拾信心和希望。

经过团队的仔细评估和充分准备,10月23号,83岁刘奶奶迎来了她生命中重要的一天,开始进行腹腔镜下胰十二指肠切除这一“腹外科‘珠峰’”的复杂手术。

由谭志健带领手术团队,对这种极限的微创手术已经轻车熟路,依靠精湛技术和默契的配合,进展非常顺利,在3D腹腔镜清晰的画面下精准手术,熟练切除病灶后行多个消化道重建。历时5个多小时,出血不到50毫升,手术非常成功。

术后第一天,刘奶奶已经能在床上愉快、轻松地做肢体活动;术后三四天可以下床活动并开始进食;术后第七天,患者已经可以行动自如,全然看不出做了大手术的感觉。同时刘奶奶术后无任何并发症,连发烧也没有,十余天就康复出院了。

  刘奶奶和子女的感激之情溢于言表,感慨万千:“是谭主任,是省中医给了妈妈第二次生命,给了我们子女继续孝顺妈妈的机会,再生之恩永世不忘。” 

“反正”大不一样 “正反”一样搞定

62岁郑伯因身体、双目发黄反复于当地医院就诊,诊断壶腹部占位,可疑恶性肿瘤。除此之外,郑伯通过检查还发现了自己存在“镜面人”特点——心、肺、横膈、肝、脾、胃、胰、肠等全胸腹腔脏器呈180°反位。由于胸腹腔脏器的反位,好像正常脏器中的镜中像,故又被称为“镜面人”。

医学上对于镜面人的成因暂无科学性解释,目前公开报道的发现率在1:8000至1:25000。郑伯的复杂病情就像一道难题摆在谭志健及团队面前:本来腹腔镜胰十二指肠切除就特别难,再加上“镜面人”的解剖特点,医生需要反位,甚至反关节操作,难度大大增加。谭志健及团队术前组织多方面大讨论,制定详细的术前准备方案及手术路径,为了直观感受镜面状态,术前团队利用三维重建将患者胸腹腔脏器结构和肿瘤大小、定位做了精准模型,在手术室内粘贴手绘简图,反复提醒团队解剖标识。凭借充分准备、丰富经验和精准的操作模式,团队给郑伯完成腹腔镜下胰十二指肠切除。术后在中西医结合快速康复理念的指导下,郑伯第三天就开始胃肠道进食,术后无需输血,无相关并发症,如期出院。后经相关文献检索,本例全胸腹腔反位的腹腔镜胰十二指肠切除术在国内、国际上尚无报道,属于全球首例。“正反”一样搞定,证明了谭志健带领的团队走出了腹腔镜胰十二指肠切除的成熟之路,找到了胰腺微创金牌团队的金钥匙。

苦心钻研技术 突破手术禁区

谭志健专注于刮吸解剖手术技术20年,将这一革命性的技术发挥到淋漓尽致,使很多手术禁区得到突破,给很多患者带来重生的机会。

一名年轻人患右肝巨大肝癌,肿瘤直径长达20厘米。肿瘤与细如发丝的管道粘连,推移下腔静脉,合并肝硬化,稍有不慎就会引起致命的大出血,手术极具风险,极其困难。谭志健综合采用最先进的肝外科技术进行精准解剖断肝,既控制出血,又保证剩下的肝脏不受到缺血损伤,步步为营,“精雕细琢”地完整将右肝肿瘤切除,切除肿瘤重达7斤。手术历时6小时,仅断肝时间就超过3小时,断肝后将肝脏从膈肌分离又花了3个小时,断肝出血量仅200毫升。这种手术对任何一个顶尖外科医生来说都是最严峻的挑战,但是谭志健凭着他过人的胆识和精准的技术,成功突围了。

每场手术都在让病人延寿,一名患者患肝脏巨大肿瘤,下腔静脉癌栓,癌栓一直长到右心房,谭志健成功给他进行右肝切除、下腔静脉切开取栓,延长了患者生命。另一名患者成功切除腹部肿瘤重达三十三斤,肿瘤盘根生长,涉及腹膜后重要脏器及管道;还有肝内胆管充满型结石,还有多次手术后的胆道手术,谭志健及其团队均获得成功,类似例子不胜枚举。

带领省中医院普外科走出“自强”发展之路

在广东省中医院发展早期,外科创业艰难,无以借鉴。作为领导者,谭志健以病人利益为最高目标,狠抓医疗质量和服务,无论深更半夜、风雨交加,只要病人需要,就出现在病人身边。

科室曾经住进了一名特殊病人。病人患有艾滋病,左侧腹股沟部还有一个鸡蛋大的动脉瘤,瘤体一天天增大,随时可能溃破。病情异常危险,一旦动脉瘤破裂,不仅大出血可置病人于死地,而喷出血液将对参加抢救的医护人员及周围人群的安全造成极大的威胁。面对生死境地的“两难”的考验,谭志健主动作出了手术决策,带领手术小组和科室同事沉着应战,配合默契,顺利完成巨大血管瘤切除手术,病人康复出院,一场险恶的危机终于化解。

在外科,团队感受到了一种气息,学科就像拉满弓的利箭,外科人众志成城,直指学科发展目标。这样的团队何以形成的,外科人说,我们主任是这么做的,我们当然也这么做。


本文转载自《老人报》 通讯员:宋莉萍

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