淄博市中心医院:准确诊断 救治胎盘早剥孕妇

来源: 淄博卫生健康/ziboweisheng

近日,一名孕37周的孕妇就诊于市中心医院产科门诊,自述胎动减少。经验丰富的马爱荣医生详细询问胎动情况及病史后,得知患者有一次不良结局的孕产史,此时胎动已减少近一天,查体胎心率正常。可马爱荣医生仍觉得此患者存在异常,于是让患者去做胎心监测和彩超。彩超回示一切正常,胎心监测显示无反应型,基线尚可。马爱荣主任看着胎心监测,反复触诊患者腹部:子宫似有张力,结合患者不良孕产史,果断将患者收住院,告诉她入院后继续监测胎心,以保证胎儿安全

患者入住产科病房后立即进入产房行胎心监护,此时患者已感觉到轻微宫缩,胎心监护显示为大波幅的正弦波———胎儿危在旦夕。接诊医生判断极有可能是胎盘早剥。可患者既无阴道流血,也没有强直宫缩,就连彩超都是正常的。接诊的临床医师当即指示:不要再考虑那么多,没有支持的辅助检查,不代表就不是胎盘早剥,以临床诊断为准,马上与患者及家属谈话,立即联系手术室急症手术!

手术迅速开始,术中见胎盘3/4的面积已剥离,剥离的胎盘与子宫壁之间积压着500多毫升的血块,已浸透肌层至子宫表面,也就是说已形成了随时可以让患者丢失性命或子宫的胎盘子宫卒中。如若不是临床医师们坚定的临床判断,结局将极为惨重。有时辅助检查是临床医师不可或缺的诊断力量,有时它也无能为力。

作为每一名战斗在临床一线的医师,坚定而准确的临床判断,永远是任何高科技检查无可比肩的。



供稿:淄博市中心医院

编辑、校稿:赵凯