鼻炎根据是否为变应原特异性IgE介导，可分为变应性鼻炎和非变应性鼻炎。过敏性鼻炎（变应性鼻炎，AR）是特应性个体接触过敏原后由IgE介导的鼻黏膜非感染性慢性炎症反应性疾病，其主要症状是反复喷嚏、清涕、鼻塞和鼻痒，常伴眼痒、结膜充血和/或流泪。
一过敏性鼻炎的治疗药物
AR根据发病时间可分为季节性（如花粉）、常年性（全年接触，如尘螨）和一过性（来自患者家中或职业中通常不会遇到的变应原暴露环境，如拜访有宠物的家庭）；根据症状频率可分为间歇性（<4 d/周或<4 周/年）和持续性（>4 d/周或>4 周/年）；根据严重程度可分为轻度（症状存在但不影响生活质量）和中重度（症状严重时会影响生活质量）。治疗药物有抗组胺药物、糖皮质激素、抗白三烯药物、肥大细胞膜稳定剂（色酮类药物）、鼻减充血剂、抗胆碱能药物、鼻腔冲洗剂。
二过敏性鼻炎的联合用药
① 口服抗组胺药+口服糖皮质激素
口服抗组胺药能明显缓解AR者的鼻部症状如鼻痒、喷嚏和流涕，对合并眼部症状也有效，但对改善鼻塞的效果有限。口服糖皮质激素对AR的鼻部、眼部及下呼吸道症状的改善有效。对于鼻塞症状严重、下鼻甲显著肿胀或肥大的AR者，口服抗组胺药和口服糖皮质激素短期联用能有效改善临床症状。
② 口服抗组胺药+鼻用糖皮质激素
口服抗组胺药可有效控制轻度和大部分中-重度AR者的临床症状，鼻用糖皮质激素可用于轻度、中度及重度AR。在中度、重度AR者的治疗中，口服抗组胺药联合鼻用糖皮质激素能取得更好的治疗效果。
③ 鼻用抗组胺药+鼻用糖皮质激素
在中-重度AR治疗中，鼻用抗组胺药和鼻用糖皮质激素联合治疗起效快、疗效好。如两药的混合制剂氮卓斯汀联合氟替卡松（137 ug/揿 氮卓斯汀和50 ug/揿氟替卡松）可明显改善中-重度AR者的鼻部症状等。
④ 口服抗组胺药+抗白三烯药物
抗白三烯药物如孟鲁司特对AR者的鼻部症状、眼部症状和生活质量均有明显改善，与口服抗组胺药联用对AR者的日间和夜间症状（包括鼻塞、睡眠障碍）的改善作用更显著，疗效更佳，且两药联用的副作用较单独用药无明显差异。对激素治疗不敏感且单用口服抗组胺药症状控制不佳的AR者，可选择口服抗组胺药联用抗白三烯药物。
⑤ 鼻用糖皮质激素+抗白三烯药物
抗白三烯药物如孟鲁司特通过拮抗白三烯受体发挥临床效应，特别适于合并哮喘的AR者。糖皮质激素不能完全有效地控制白三烯的合成及后续的炎症反应过程，对鼻用糖皮质激素治疗后鼻部症状（主要是鼻塞）未得到良好控制的中-重度AR者，可联合抗白三烯药物。
⑥ 口服抗组胺药+鼻减充血剂
口服抗组胺药通常对AR者的鼻痒、喷嚏、流涕等症状的改善效果显著，而对鼻塞症状的改善作用欠佳。鼻减充血剂可快速缓解鼻塞，但对AR的其他症状如鼻痒、打喷嚏、流涕等无明显改善作用。口服抗组胺药与减充血剂联用能够很好地缓解AR者的鼻部症状，特别是对鼻塞症状的改善效果良好。需注意两类药联用可能出现失眠、头痛、口干、高血压、精神紧张等不良反应。
⑦ 鼻用糖皮质激素+鼻减充血剂
鼻减充血剂可快速缓解鼻塞症状，鼻用糖皮质激素治疗AR时短期（≤3d）加用鼻减充血剂如羟甲唑啉喷鼻，可明显改善鼻部症状。
⑧ 鼻用糖皮质激素+鼻腔冲洗剂
鼻腔冲洗能改善AR者的鼻部症状如喷嚏、鼻塞，降低下气道炎症，与鼻用糖皮质激素联用能取得更明显的效果。
参考文献：
[1] 血管运动性鼻炎诊断和治疗建议(2013年，苏州)[J].中华耳鼻咽喉头颈外科杂志,2013,48(11):884
[2] 过敏性鼻炎皮下免疫治疗专家共识2015[J].中国耳鼻咽喉头颈外科,2015,22(8):379-381
[3] 变应性鼻炎诊断和治疗指南（2015年，天津）[J].中国耳鼻咽喉头颈外科杂志,2016,51(1):6-13
[4] 儿童变应性鼻炎诊断和治疗的专家共识（2010年，重庆）[J].中华儿科杂志,2011,49(2):116-117
[5] 儿童普通感冒与变应性鼻炎早期识别和诊治专家共识[J].临床儿科杂志,2017,35(2):143-146
[6] 药学专业知识（二）[M].北京:中国医药科技出版社,2015:457
[7] 李全生等.变应性鼻炎临床实践指南:美国耳鼻咽喉头颈外科学会推荐[J].中国耳鼻咽喉头颈外科,2015,22(9):482-486
[8] 口服H1抗组胺药治疗变应性鼻炎2018广州共识[J].中国眼耳鼻喉科杂志,2018,18(3):149-156
[9] 沙骥超等.美国变应性鼻炎诊疗指南（2015）解读[J].中华耳鼻咽喉头颈外科杂志,2015,50(8):699-702
[10] 孙立薇等.2017年美国季节性变应性鼻炎治疗循证指南更新解读[J].中国耳鼻咽喉头颈外科,2018,25(4):192-193
[11] 徐丛等.解读欧洲变态反应与临床免疫学会发表的《儿童鼻炎意见书》[J].中国耳鼻咽喉头颈外科,2014,21(7):390-391