病历书写规范化,是医务人员依法行医的具体体现。为规范基层医院病历书写,提高业务水平,推进“一甲”工作的顺利开展,副院长张学武利用周末休息时间冒雨来到芦村镇中心卫生院对医务人员开展《病历书写基本规范》培训,芦村卫生院全体医生及部分村医参加了此次培训。
张学武用诙谐幽默的语言讲述了病历书写基本规范、注意事项及病历书写标准,并就目前医院病历书写方面存在的问题进行了点评。强调了病历书写的重要性,让临床医师明白病历不仅反映患者的病情,而且体现医生的专业技术、医疗护理质量和管理水平,既是处理医疗事故争议的主要依据之一,也是保护患者和医务人员合法权益的重要文书,有助于法律责任的判定。要求医务人员要增强法律意识,严格执行病历书写规范,努力提高病历书写水平,确保医疗安全。
最后抽取芦村卫生院出院病历10份进行现场点评,通过此次点评使医务人员认识到合理用药、合理检查、病历书写规范的重要性,使医护人员认识到现实工作中存在的不足,强化了医务人员的法律意识、质量意识、责任意识、服务意识,有助于提高病历质量,落实医疗核心制度,切实保障医疗安全,防范医疗纠纷的发生。此次培训取得了很好的效果,参会人员都受益匪浅。