华山论剑、谁与争锋----带状疱疹后三叉神经痛该如何治疗？

【一般情况】

万**，男，64岁，农民

【首诊时间】

2018.10.23

【主诉】

右侧额面及头顶部带状疱疹后疼痛17天。

【现病史】

患者17天前患者无明显诱因出现右侧颜面、头顶部疼痛，，质描述不清，第2、3天逐步发展为带状分布、簇集性疱疹，伴剧烈疼痛，严重时VAS评分6-8分，随就诊于当地市级医院，诊断为:带状疱疹，治疗上予抗病毒、营养神经、控制神经痛等治疗后，患者疱疹逐步结痂、脱落，但仍伴有剧烈灼烧样疼痛，间断发作，夜间可痛醒。后患者就诊当地县医院，予“臭氧、药物”等治疗(具体不详)后，患者疼痛仍控制不佳，表现为有额面及头顶每1-2小时，出现一次爆发痛，每次发作3-5分钟，伴吼叫或一头撞墙，发作时VAS评分9-10分，现患者为求进一步治疗来诊。发病以来，一般状况可，体重未见明显改变。

【既往史】体健。

【专科查体】

右侧额面、头顶部(三叉神经第一支)可见呈带状分布皮肤色素沉着,

皮肤浅感觉减退、存在痛觉过敏、痛觉超敏，发作时VAS9-10分。

【辅助检查】

颅脑CT未见异常，血常规（-）、生化（-）、肿瘤标志物（-）

【诊断】带状疱疹后三叉神经痛

【治疗】脉冲射频调节治疗

【疗效】

20天后，右侧额面、头顶部疼痛基本消失。

【随访】

2月后随访：仅仅眼部偶有隐痛不适感，发作时VAS评分1分。