提到“带状疱疹”,相信不少人有切肤之痛,先是皮肤隐隐灼痛,随后稍有触碰就疼痛难当,紧接着,红疹、丘疹、簇状水疱轮番出现,在躯干呈现带状分布,最终融合成俗称“蛇缠腰”的大片疱疹——这就是“水痘-带状疱疹病毒”发作时,患者常见的皮肤症状。让人难以忍受的是,那种火烫刀割一样的疼痛,严重影响患者朋友的日常生活,常常让人百感交集,寝食难安,痛不欲生;而最痛苦的是,疱疹已经痊愈后,疼痛却绵延不绝,饱受痛苦折磨。
带状疱疹神经痛发生于带状疱疹病毒感染后,10%的患者疼痛时间超过一个月,如得不到及时治疗或治疗不当,疼痛可在疱疹消失后仍然存在,有的病例疼痛甚至超过数十年。与发病年龄有关,小于40岁患者很少发生,60岁以上患者发生率为50%,70岁以上患者发生率为75%,约有10%~25%的后遗神经痛可持续超过一年,典型症状:原疱疹部位的皮肤剧烈疼痛;有的人局部阵发性或持续性的灼痛、刺痛、跳痛、刀割痛;有的人不能触摸,甚至衣服摩擦都能引起火烧火燎样烧灼痛,疼痛区域内夹杂有麻木或者难以忍受的瘙痒。长期慢性疼痛患者若得不到有效治疗,可导致精神抑郁、焦虑,生活质量下降,甚至自理能力丧失,患者苦不堪言,俗称“不死的顽症”。
下面通过一个病例,让大家了解下带状疱疹神经痛。
患者姜某,男、76岁。以“右侧胸胁部疼痛20天”为主诉,于2018年12月17日入院治疗。入院时患者右侧胸胁部可见片状疱疹分布,未破损,感灼烧痛,局部皮温升高,瘙痒,痛觉过敏,衣服摩擦时疼痛剧烈,VAS评分8分。
诊断为带状疱疹神经痛,入院后给予抗病毒、营养神经、镇静止痛等药物治疗,并于2018年12月18日行“胸9、10神经阻滞术”,术后患者疼痛明显减轻,VAS评分为2分。
河南省中医院疼痛科专家建议:老年人带状疱疹神经痛应尽早有效地控制疼痛,缓解伴随的睡眠和情感障碍,提高生活质量。规范化治疗,尽早、足量、足疗程及联合治疗,大部分可能是一个长期持续的治疗过程。药物是最基础治疗,药物联合微创介入可有效缓解疼痛并减少药物用量及不良反应;同时应避免精神刺激,规律生活,合理饮食,增强抵抗力,避免水疱破裂,预防继发感染。最短时间内解决神经痛难题,防止演变成慢性疼痛。
得了带状疱疹神经痛不可怕,怕的早期忽视治疗,错过最佳的治疗时机,可能造成长期疼痛、甚至突然复发加重。医患合作,积极治疗,带状疱疹神经痛是有很大几率治愈的。
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