第17届卫生计生好新闻优秀作品
听说过“接吻病”吗?
—— 北京安贞医院 王新霞
这几天寒风刺骨，气温骤降，大家出门前，脑海里第一个念头就是要多穿些，别着凉感冒发烧。也许因为今年寒流的影响，就诊呼吸科的患者较去年明显增多。其中有些患者会说：“先是孩子感冒了，后来把全家都传染了”，更有甚者说“我一个月都感冒三次了，这次刚好两天，又感冒了”……
感冒确实是一种最为常见的疾病，但是当我们出现发热、头痛、流涕、咳嗽、肌肉关节疼、虚弱倦怠时是不是都是感冒了呢？还有哪些隐藏其中的危险需要我们注意？
今天，
就来讲讲披着感冒外衣
另外一种容易被漏诊的疾病—
传染性单核细胞增多症（简称传单）。
大家没被我这句话惊着吧？
那换种表达方式，
它有一个浪漫的名字，
叫做“接吻病”。
前两天我的苏小妹微信求助——
感冒发烧一周，查血常规，白细胞高，医生开了抗生素，吃了3天，仍发热，又到医院，复查血常规，白细胞正常了。可还持续发热，于是开始紧张了。我发现她两次血常规结果中的单核细胞正常值明显升高。于是乎，微信告知所患疾病谓之“传单”。之后几个语音来回，等到对方传来“神医”二字结束。
朋友们可能要问了：
传单的诊断如此简单吗？
当然，
如果再查一个EB病毒四项，
就完美了。
详情请让我慢慢道来。
同感冒相同的是，传染性单核细胞增多症的元凶也是病毒，它是由EBV病毒所致的急性自限性传染病。朋友们要注意“传染”两字啊，如文章开头提到的，密切接触的家人之间极易传染。
之所以在西方国家被称作接吻病，是因为它可以通过接吻传播。当然，与他人共用水杯、分享食物或咳嗽时产生的气溶胶也可以传染本病。
该病所引起的症状可轻可重，有些患者就像得了一次小感冒，甚至不发烧，几天就好了。重的患者可能持续高热一个月以上，甚至累及肝功能等，极少数出现并发症死亡。对于该病，坏消息是人群普遍易感，好消息是得病后可获得持久免疫力，第二次发病的并不常见。所以稍加推理就知道该病儿童及青少年患者更多见些。
SNOW
它的潜伏期为4～15天。约40%患者有前驱症状，历时4～5天，如全身乏力、头痛、恶心、稀便、畏寒等，症状呈现多样化，比较典型的症状如下：
1、发热
体温高低不一，可在38～40℃之间波动。持续数日至数月不等。
2、咽痛
与病毒性感冒相同多数患者会有咽痛，及咽部充血。
3、淋巴结肿大
以颌下、颈部淋巴结肿大最常见，腋下及腹股沟部次之。但它的消退有时需数周至数月。
4、肝脾肿大
资料显示10%患者出现肝肿大，其中部分患者出现肝功能异常。出现黄疸较少见。也有出现轻度脾肿大的情况，偶可发生脾破裂。
5、皮疹
皮疹少数病例在发热1～2周后出现多形性皮疹，多见于躯干，一周内可自行隐退。其它尚有无菌性脑膜炎、脑炎及周围神经根炎、肺炎、心肌炎、肾炎、眼结膜充血等。同感冒一样，传单也有可能继发细菌感染。
看完以上的介绍，
不知道朋友们是否产生了一个念头：
这和感冒区别不大啊?
很好!朋友们的看法很对。
我把它讲给大家，
是希望朋友们如果自己或家人感冒时，
时间长了总不好，
就不要继续选择扛着了，
来医院查一下吧。
它与相对来说症状轻微的普通感冒和全身症状明显的流行性感冒的不同之处，就在于持续的时间较长。病程长的患者预示着病情重，易出现并发症。
幸运的是，它有一个明显的特征：血常规中的单核细胞明显升高。这很简单又很有效。EB病毒四项检查因为费用及时间（7天后出结果）的原因，是否要做需听医生的建议。
治疗建议
该病多数能够自愈。需要重点提醒的是：休息对于人们提高自身免疫力很重要。
病情需要时可用对症的退热、止咳药及中药治疗。抗生素对本病无效，但当继发细菌感染时需加用。抗病毒的西药不必常规地应用于一般的患者，只有出现重的合并症及有充分证据说明是慢性进行性EB病毒感染者方考虑用。
结语
最后让我们用阳光医学思维来结束：鉴于该病可获得长期的免疫力，“接吻病”并不可怕，只要认识到疾病的规律，就能预防和治疗它。盲目的挑战规律和草木皆兵都有可能带来令人担忧的后果。祝朋友们身体健康！
THE END
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