西安卫生
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家住东郊的小美（化名）今年4岁，从10月中旬起一向健康活泼的她竟患上了咳嗽，尤其是晚上睡觉时和跑跳之后，更是咳个不停。这期间，止咳药吃了不少，消炎针也打了不少，症状反复，始终就是不见好。
看着这么乖巧、可爱的女孩使劲咳嗽（晚上更严重），哪个家长能不着急？
前几天，小美的妈妈便带着她来西安市儿童医院检查，在详细询问了症状病史，做了一系列检查后，小美被诊断为哮喘。小美的妈妈就奇怪了，“孩子只是咳嗽，并没有喘，怎么就会是哮喘呢？”呼吸哮喘科的医生告诉她，这是咳嗽变异性哮喘。
周末，西安市儿童医院呼吸哮喘门诊的石晓岚医生应家长要求为大家带来一堂哮喘小讲堂，和大家分享了咳嗽变异性哮喘的有关知识。
咳嗽变异性哮喘（Cough variant asthma，CVA）又称咳嗽性哮喘（Cough Type Asthma），与典型哮喘的喘息、气促、胸闷、咳嗽的四大症状不同的是，咳嗽变异性哮喘是一种以咳嗽为主要症状的哮喘。孩子的咳嗽持续超过4周以上，咳嗽症状常常在凌晨或运动后发作或加重，每次咳嗽会持续数分钟的时间。大部分孩子的咳嗽症状治疗后即可在短时间内缓解，部分孩子不经过任何治疗也可以暂时缓解。另外，这种咳嗽症状抗生素治疗是无效的。如果做肺功能检查的话，结果常常是异常的。
很多家长认为“哮喘是种炎症，炎症用抗生素就OK了”，错！这里要解释一下，虽然哮喘的确是炎症，但它并不是由细菌感染引起的炎症，因此抗生素对哮喘治疗并没有作用。治疗哮喘的药物包括治疗支气管气道慢性炎症的糖皮质激素类药物和舒张支气管、缓解支气管痉挛的平喘类药物，能够迅速缓解哮喘症状，使患者恢复正常呼吸，而在临床上，即便是患有重度哮喘的儿童，在没有合并细菌感染、不发烧的情况下，也不应该使用抗生素。
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什么样的孩子容易得咳嗽变异性哮喘呢？
1、过敏体质的孩子：孩子本身对某种食物或花粉、尘螨等物质过敏。孩子容易起湿疹，或患有变应性皮炎、过敏性鼻炎等过敏性疾病。
2、孩子的家人（尤其是父母或爷爷奶奶）患有过敏性鼻炎、过敏性哮喘等疾病。
最常见容易引发咳嗽变异性哮喘的过敏原
对于有以上危险因素的孩子，如何预防其哮喘发作呢？
1、加强锻炼，均衡营养，以增强孩子的体质。
2、远离过敏源：对尘螨过敏的孩子，家长对家里的被褥床单要常清洗，常晾晒，家里尽量不养宠物，不买毛绒玩具。对花粉、柳絮等物质过敏的孩子，在相应的季节出门时要注意防护措施，给孩子戴上口罩等防护用具。
引起过敏、诱发哮喘的重要“凶手”——尘螨
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咳嗽变异性哮喘怎么治疗呢？
咳嗽变异性哮喘在急性期的治疗通常以吸入短效β2受体激动剂（如万托林）为主，可联合吸入糖皮质激素（如布地奈德）及抗胆碱能药物（如异丙托溴铵）。而慢性持续期的治疗以吸入型糖皮质激素为主要治疗药物，如辅舒酮（丙酸氟替卡松），可联合白三烯调节剂，如顺尔宁（孟鲁司特钠），大一些的孩子还可联合使用长效β2受体激动剂，如舒利迭、信必可等。
如果孩子被确诊为咳嗽变异性哮喘，家长也无须过分担忧，咳嗽变异性哮喘属于哮喘中比较轻的阶段，只要严格按照医生的医嘱进行规范化治疗，就能很好地控制病情，远离疾病困扰。
若是家长不在意孩子的疾病，治疗上不严格遵照医嘱，吃药和预防也“三天打鱼两天晒网”，这里要警告一声：有超过30%的咳嗽变异性哮喘会被拖延，最终变成“典型哮喘”，相信家长们谁都不希望自己的孩子成为其中的一员。
最后呢
石晓岚医生提醒大家，如果您的孩子咳嗽持续超过一个月，常常在夜间或运动后发作或加重、抗生素治疗无效的话，您就要考虑咳嗽变异性哮喘的可能性，需要带您的孩子去大医院的呼吸哮喘专科进行检查诊断，以免耽误了孩子的病情。
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