考点速记 | 子宫内膜癌的病理分期与治疗

各位小伙伴们，以前小编们在中公卫生人才网上分享过子宫肿瘤里的子宫肌瘤，不知道大家还有没有印象呢?今天小编带大家来分析子宫内膜癌病理分期及治疗相关的知识，那不论是在执业医师考试中还是在助理医师的考试中，子宫内膜癌出题频率都比较高，今天我们来看下子宫内膜癌的相关治疗的方式。

要想掌握子宫内膜癌的治疗方式，我们首先得先来了解一下他的病理分期。根据FIGO可以将其分为四期：

Ⅰ期：肿瘤局限于宫体

Ⅱ期：肿瘤侵犯宫颈间质，未超出子宫

Ⅲ期：肿瘤局部播散

Ⅳ期：膀胱和(或)直肠转移，和(或)远处转移

治疗：

1.治疗原则：主要治疗方法为手术、放疗及药物治疗。早期患者以手术为主，术后根据高危因素选择辅助治疗。晚期采用手术、放疗、化疗等综合治疗。

2.手术治疗：为首选治疗方法。

Ⅰ期:行筋膜外全子宫切除+双侧附件切除，加(或不加)盆腔及腹主动脉旁淋巴结清扫。Ⅱ期:行改良广泛性子宫切除+双侧附件切除+盆腔及腹主动脉旁淋巴结取样术。Ⅰ期和Ⅳ期:手术方式应个体化。手术范围与卵巢癌相同，进行肿瘤细胞减灭手术。

3.放疗：是治疗子宫内膜癌的有效方法之一，分腔内照射和体外照射两种。

①单纯放疗：仅用于有手术禁忌或无法手术切除的晚期患者。②放疗联合手术及化疗：术后放疗是Ⅰ期高危和Ⅱ期内膜癌最主要的术后辅助治疗措施。对Ⅲ期病例和Ⅳ期病例，通过放疗和化疗联合应用，可提高疗效。

4.化疗：为晚期或复发患者的综合治疗措施之一。

5.孕激素治疗：适用于晚期患者、复发患者、极早期要求保留生育能力的年轻患者。孕激素受体阳性者有效率可达80%。常用药物有醋酸甲羟孕酮、已酸孕酮等。