肝囊肿

来源: 兰州市红古区人民医院体检中心/hgqrmyytjzx

有些人在体检中发现自己有肝囊肿,看到了这样的诊断,不免有些紧张,急切地希望医生给予指导和帮助。肝囊肿到底是什么样的疾病?是不是肿瘤?要紧不要紧?如何处理?带着这些疑问我们来了解一下肝囊肿。

 

肝囊肿是最常见的肝脏良性疾病之一,占体格检查者的1%-2%。过去认为肝囊肿是先天性的,其实肝囊肿有先天性的,也有后天性的。先天性肝囊肿是由于胚胎时期肝内胆管或淋巴管发育异常造成的。但也有一些人多年体检从未发现肝囊肿,随着年龄的增长,肝内出现了新生的囊肿,这种囊肿可称为后天性肝囊肿。后天性肝囊肿可能是肝脏管道发生退行性改变的结果。

 

肝囊肿一般呈球形,外壳是纤维性囊壁,其内充满清亮、无色或蛋黄色、无细胞成分的囊液。大多数肝囊肿体积很小,直径仅1-2厘米,似葡萄大小,但也有的肝囊肿长得很大,直径可达10-20厘米以上。肝囊肿可单个或多个,大多在肝内散在分布。肝囊肿的生长部位无一定规律,可以长在肝脏的任何部位。一般情况下,肝囊肿不破裂、不出血、不感染、不恶变。但也有少数患者可发生囊内出血,致使囊液呈血性或伴血块。有时可继发感染。大多数肝囊肿并不生长或生长缓慢,而巨大肝囊肿是相对少见的。

大多数肝囊肿并无症状,常在体检时发现。但也有一些患者感到腹部不适或疼痛,这可能是由于囊肿位置表浅易与膈肌或腹膜磨擦所致。巨大肝囊肿也可挤压周围脏器,使患者感到腹部不适或胀满、甚至影响消化和呼吸。

 

 肝囊肿主要依赖影像检查进行诊断。其中B超检查最为常用,方法简便。但在全面了解囊肿的大小、数目、位置以及肝脏和肝脏周围的有关脏器时,特别是对于需行治疗的较大肝囊肿患者,CT检查对于手术的指导作用显然优于B超。通常,肝囊肿并不导致肝功能的异常,无需做化验检查。但有时为了鉴别诊断,作某些血液检查仍有必要,特别是血液甲胎蛋白(AFP)检查,以排除原发性肝癌

 

虽然肝囊肿是良性肿瘤,但对于下列几种肝囊肿应考虑进行治疗。1、肝囊肿过大  少数肝囊肿生长速度较快,当超过5厘米直径时,可称之为大肝囊肿。大肝囊肿容易引起压迫症状,影响生活和工作。2、囊肿继发感染  少数肝囊肿可继发感染,这些患者可有肝区疼痛、发烧、血白细胞升高等炎症表现,B超检查提示有囊肿感染。对这些患者不应继续观察,而应及时治疗。3、囊肿继发出血,少数肝囊肿的囊壁血管可自发破裂导致囊内出血。有的患者并无明显症状,但也有的患者肝区剧烈疼痛,酷似急腹症,如保守治疗无效应进行治疗。

 

10多年前,肝囊肿的治疗大部分使用外科手术的方法,这种方法手术创伤大,自从有了经皮肝穿刺的介入治疗方法后,外科手术的方法已经基本不用了。这种介入治疗方法是在B超指引下进行的,用细针将囊内液体吸出,然后注入少量无水酒精,以破坏分泌囊液的细胞,防止复发。这种方法既简单又安全,也适合年老体弱的患者。对于继发感染者可以在抽出液体的基础上,放置引留管,使用抗生素冲洗,短期内就能愈合。有继发出血者,在囊肿内注入止血剂即可。

 大于5.0cm单发或多发的单纯囊肿,或者肝囊肿继发感染者,是适合超声介入治疗的。我们治疗的肝囊肿,最小3.5cm、最大20.0cm,均达到治疗的目的。

 ①小于5.0cm囊肿,对人体无明显影响,一般不需治疗。囊肿增大至5.0cm以上,对肝组织压迫,使血管受压移位或变窄,影响肝脏供血。②囊肿继发感染、出血时形成脓肿。病人可出现肝区疼痛、高热、血象升高,影响全身健康,免疫力下降,极个别肝功能异常。③囊肿大于10.0cm以上,影响日常生活,若碰撞,挤压可发生自发性破裂威胁生命而需急诊外科手术。


肝囊肿饮食宜清淡,少吃脂肪,高糖,辛辣,油煎的食品及白酒,咖啡等刺激性饮料,多吃蔬菜,水果,纤维性食物,多喝水。

蔬菜、瓜果、芋类、菌菇类、海带等富含维生素和矿物质的食物,这类肝囊肿饮食有助于人体的营养平衡。

米饭、谷类等碳水化合物以及糖、油等食物,这类食物可以补充入体热量,提供人体生命活动的基本能量。

保持心情的舒畅,保证良好的睡眠,加强体育锻炼,慢跑,打太极拳等。改变日常饮食的习惯,减少食物中脂肪含量及总热量。注意休息,避免过于劳累。适当的锻炼身体以增强体质。


好了,肝囊肿的问题今天就先聊到这里,如果您体检中遇到其他问题,想了解更多体检知识,就快来关注我们的微信公众号吧!

           

2018-12-17~2018-12-21面签未通过的人员:孙慧萍、陈山英、李桂香、薛海成、杨文彪、宋贵先。


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