一、体癣与股癣
简介:体癣与股癣是出手足及头部以外的皮肤癣菌感染。皮损为圆形或不整形,边缘有炎性丘疹,绥逐渐向外扩展,亦可呈同心环或多环形,相邻皮损亦可相互融合呈花环状。表面附有细碎鳞屑,常有中心自愈倾向,瘙痒明显。好发于颜面、颈、腋等多汗潮湿部位,多见于肥胖体型,常发生在夏天多雨季节。
皮损为红斑、丘疹、水疱、鳞屑、皮损为圆形或椭圆形。
药物治疗:治疗原则同脚癣。抗真菌治疗。
二、手癣与足癣
简介:手癣与足癣是指(趾)间及掌、跖癣菌感染。手掌局部有境界明显的红斑脱屑,皮肤干裂,甚或整个手掌皮肤肥厚、粗糙、皲裂、脱屑,亦可出现水疱或糜烂。自觉瘙痒或瘙痒不明显。多始于一侧手指尖或鱼季部。常继发于癣。
足癣趾间浸渍,覆以白皮,常伴有恶臭。或足跖、足缘群集水疱,干燥脱屑。或足跟、足缘甚至整个足跖皮肤肥厚、干燥、皲裂。自觉剧痒,夏季尤甚。足部多汗者易患本病。
手癣和足癣都是由于真菌感染手足皮肤所致的疾病。手癣俗称“鹅掌风”,足癣俗称“脚气”。虽然引起手足癣的真菌种类较多,但绝大多数为皮肤癣菌所致。
脚癣的分型
(1)浸渍糜烂型脚气
浸渍糜烂型脚气主要表现为第三和第四趾间,也有波及全趾间皮肤,部分趾间皮肤皲裂,有时露出红色糜烂面,有臭味,可引起丹毒、癣菌病等合并症。
趾间糜烂、角质层浸渍发白是浸渍糜烂型脚气最显著的特点,多见于脚部多汗或经常穿透气性差的雨鞋、胶鞋的人。
药物治疗
口服药:抗真菌药物,伊曲康唑,酮康唑。
外用药:硝酸益康唑喷雾剂、足光散、脚癣一次净、特比奈芬气雾剂。
联合用药:B族维生素、多种维生素、螺旋藻。
(2)水疱型脚气
水疱型脚气的症状为水疱壁不易被穿破,周围皮肤无红晕。如果不继发细菌感染,数天后疱液可自行吸收。水疱破裂后形成环状脱屑,皮损继续向四周扩大。如果继发细菌感染,则疱周出现红晕,疱液化脓变浑浊,疱壁溃破后局部出现糜烂或肿胀。
此时,如果用药不当炎症得不到及时控制,容易引起淋巴管炎等一些脚气的并发症。水疱型脚气往往剧痒难忍,有时需将水疱抓破才能缓解。
药物治疗
口服药:抗真菌药物,伊曲康唑,酮康唑。
外用药:硝酸益康唑喷雾剂、足光散、脚癣一次净、特比奈芬气雾剂。
联合用药:B族维生素、多种维生素、蛋白质粉。
(3)角化过度型脚气
角化过度型脚气为脚跟、脚跖或脚缘皮肤粗厚、皮肤纹理增宽加深,易发生皲裂,可因皲裂致出血及疼痛。角化过度型脚气的特点为角质增厚、脱屑、干燥,累及整个为掌跖甚至向脚背蔓延,双脚对称发病。
角化过度型脚气有哪些危害?角化过度型脚气一般自觉无瘙痒,无皲裂时亦无疼痛,容易被患者忽视,很少治疗,以至皮损加重,引起自身手癣、体癣、股癣、甲癣等。
药物治疗
口服药:抗真菌药物,伊曲康唑,酮康唑。
外用药:复方水杨酸溶液、土槿皮酊、曲咪新、孚琪、硝酸咪康唑乳膏。
联合用药:B族维生素、多种维生素、蛋白质粉。
三、花斑癣
简介:花斑糠疹,旧城花斑癣,俗称汗斑,是由马拉色菌感染表皮角质层引起的一种浅表真菌病。皮损有糠秕样鳞屑,色素减退或增加,花斑状,有轻度瘙痒。
花斑癣由糠马拉色菌引起。发生子胸,背,颈面部,皮损为淡黄色,黄豆粒大小,程花斑状,有瘙痒。
药物治疗
口服药:伊曲康唑、特比奈芬片氟康唑、酮康唑。外用药:复方水杨酸溶液、土槿皮酊、曲咪新、孚琪、硝酸咪康唑乳膏。
四、念珠菌感染
念珠菌引起的皮肤、黏膜或内脏器官的真菌性疾病。
以上所有联合用药
抗真菌药膏+抗真菌口服+外用抗真菌喷剂+护肝药+VC+B族+大蒜油+棉签
案例:
氟康唑胶囊+盐酸特比萘芬乳膏+护肝片+维生素C+B族维生素+大蒜油
配伍原因
抗真菌药:破坏真菌细胞膜的合成、杀死真菌
护肝药:防止药物性肝损伤
维生素C:可以促进肝细胞再生,提高肝脏解毒能力
B族维生素:促进末梢神经细胞的循环代谢
大蒜油:天然抗生素可以抗菌消炎
棉签:防止交叉感染
注意事项:
1、患体癣的患者穿过的衣裤,宜煮沸消毒
2、患足癣的患者穿过的鞋袜,最好用开水烫过或在阳光下暴晒
3、不要滥用抗生素、皮质类固醇激素、免疫抑制剂
附几种皮肤病外用药介绍
(1)氧氟沙星凝胶
适应症:用于细菌感染性皮肤病。脓疱疮、毛囊炎、湿疹继发感染疖肿外伤感染。
用法用量:外用,一日2次。
禁忌:对喹诺酮过敏者禁用。
(2)老鹳草软膏
适应症:用于细菌感染性皮肤病。脓疱疮、毛囊炎足癣继发化脓感染湿疹继发感染及表浅局限性感染。
用法:一日2次,外用。
禁忌:对喹诺酮过敏者禁用。
(3)喷昔洛韦
适应症:用于口唇或面部单纯疱疹生殖器疱疹。
用法:外用每日4—5次。
不良反应:轻度灼痛瘙痒及皮疹。
(4)阿昔洛韦
适应症:用于单纯疱疹或带状疱疹感染。
用法:每2小时一次,一日4—6次,共7日。
不良反应:轻度灼痛瘙痒及皮疹。
(5)皮炎平
适应症:用于局限性搔氧症、神经性皮炎、接触性皮炎、脂溢性皮炎以及慢性湿疹。
用法用量:外用。一日1—2次。
不良反应:长期使用可致皮肤萎缩、毛细血管扩张、色素沉着以及继发感染。
禁忌:1、患处以破溃、化脓或有明显渗出者禁用。2、病毒感染者禁用。
(6)艾洛松
适应症:用于湿疹神经性皮炎异位性皮炎及皮肤瘙痒症。
用法:每日1次。禁忌:皮肤破损者禁用。
不良反应:偶有灼热感长期使用出现色素沉着,血管扩张,继发感染或皮肤轻度萎缩。
(7)曲咪新
适应症:用于湿疹,各种皮炎,及足癣,体癣股癣,手癣。
用法:外用,一日2-3次。
(8)丁酸氢化可的松乳膏
适应症:用于过敏性皮炎,脂溢性皮炎,过敏性湿疹及苔藓样瘙痒。
用法:一日2次。
不良反应:长期使用可致皮肤萎缩,毛细血管扩张,色素沉着及继发感染。
(9)丹皮酚软膏
适应症:用于各种湿疹,皮炎,皮肤瘙痒,蚊臭虫叮咬红肿等各种皮肤疾患,对过敏性鼻炎和防治感冒也有一定效果的软膏剂。
(10)硝酸咪康唑乳膏
适应症:体股癣、手足癣、花斑癣、头癣、须癣、甲癣;皮肤、指(趾)甲念珠菌病;口角炎、外耳炎。由革兰阳性细菌引起的继发性感染。
用法用量:外用。早晚各1次,症状消失后应继续用药10天,以防复发。
(11)酮康唑乳膏
适应症:体股癣、手足癣、花斑癣、头癣、须癣、甲癣;皮肤、指(趾)甲念珠菌病;口角炎、外耳炎。由革兰阳性细菌引起的继发性感染。
用法用量:外用。早晚各1次,症状消失后应继续用药10天,以防复发。
(12)曲安奈德益康唑软膏
适应症:伴有真菌感染或有真菌感染倾向的皮炎、湿疹;由皮肤癣菌、酵母菌和霉菌所致的炎症性皮肤真菌病,如足癣、体癣、花斑;尿布性皮炎;念珠菌性口角炎;甲够炎;由真菌、细菌所致的皮肤混合感染。
用法用量:每日早晚各一次。
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