有些胃肠症状预示心梗 这种心梗最要命！

急性心肌梗死是当今社会非创伤性致死的最大元凶。它虽是突发性急病，但之前却常常出现各种征兆，只是太多临床案例表明，某些一过性、不太明显的前兆表现被我们忽视了，比如胃肠道症状。

北京大学第三医院急诊科副主任医师田兆兴表示，一位68岁的女性患者，因两年内多次急性胰腺炎发作，她久病成医，只要一感觉腹痛，就会到医院要求检查血淀粉酶，看看自己是不是胰腺炎又发作了。可最近这次腹痛，却非常凶险。

与之前情况类似，她因为恶心呕吐、上腹部疼痛、伴有腹泻，前来急诊就医，要求检查血淀粉酶。但凭借经验，结合患者腹泻症状、次数以及粪便性状等，我认为此次发作既不是急性胰腺炎，也不是急性胃肠炎，而是与心脏疾病有关。急性胰腺炎通常表现为便秘，急性胃肠炎则常常有稀水样便，而这位女患者仅仅因为自己经常性便秘，突然一天排便3次，就认为是腹泻了，但她并不知道，黄软便并非腹泻该有的表现。在我的坚持和建议下，她进行了心电图检查。几分钟后，心电图显示ST段明显弓背上抬，这是典型的急性下壁心肌梗死表现。

近年来，急性心肌梗死呈明显上升趋势，每年新发至少60万例，死亡比例在三成以上。让人更为忧心的是，急性心肌梗死发病年龄明显提前，二三十岁的患者已不罕见，四五十岁的患者非常常见。所谓“生死胃卜”，很多时候，重视了胃肠道症状，或许就可以决定生死。

心梗的发生与环境因素密切相关，包括生活地区的饮食习惯、工作环境及气候等，其中，全年冷热交替的急剧变化是影响心梗发生的关键。了解一年四季心梗发病规律，做到心中有数，才能有效预防心梗。

每年1月都是心梗的发病高峰。毫无疑问，心梗发病率在冬季会突然上升，北方高寒地区表现得尤为突出。因为寒冷空气会刺激人体交感神经，增加心肌细胞耗氧，使心脏供血需求较适宜温度时明显升高。如果患者的冠状动脉血管存在狭窄或痉挛，冠脉血流在此时会显著减少，不足以代偿心脏的高代谢需要，就会出现心绞痛症状，严重者会诱发血管斑块破裂，引起血栓，从而使血流完全中断，即发生急性心梗。

1月过后，心梗发病率会缓慢下降；3月立春时，发病率已明显低于秋冬季节，但此时也不可疏忽防范。春季天气干燥、温度变化幅度较大，频繁的大幅度温差改变也是诱发冠脉血流骤变的因素。现在很多人都有锻炼的意识，喜欢早晨慢跑或是散步，这是非常好的健康习惯。但春季早晨的温度仍然偏低，再加上体力活动，可诱发心梗。春季人的情绪波动也较大，情绪激动、爱生气都会诱发心绞痛及心梗。

随气温回暖，心梗发病率进一步降低，至夏季迎来全年最低谷。不过，临床资料显示，近10年来，夏季心梗的发病人数较过去有所增加。这一方面与生活饮食习惯有关，比如，夏天夜生活丰富，晚上8点以后吃饭及大量饮酒可增加心脏负担，睡眠时间相应缩短也会引起血管损伤，最终诱发心梗。另一方面，受“温室效应”影响，近些年夏季气温不断升高，过高的温度使汗液大量蒸发，如不能及时补充水分，身体含有的有效循环血量会减少，呈现相对缺血状态。而心肌细胞对缺血的耐受较差，此时就会诱发心梗。

9月份以后，天气转凉，进入深秋。此时人群心梗的发病率虽然没有冬季高，但随温度降低，心脏负荷增加，诱发急性冠脉事件的风险也会呈现出升高趋势。

心梗发病率的攀升在12月再次达到高峰。多数患者会感觉胸闷、胸痛、气短等，有些表现为后背疼、上腹痛及牙疼，且往往在爬楼梯、快走、搬运重物等体力活动时加剧，持续的时间一般为几分钟至十几分钟。当出现上述症状时，需高度警惕冠心病。如果上述部位的疼痛表现为剧烈痛感，且持续时间超过半小时、服用硝酸甘油不缓解，要及时到医院就诊，以防心梗发作。

针对不同季节的风险因素，建议有冠心病高危因素者采取相应的预防措施。如冬秋季注意保暖，避免室内外过大温差的刺激；春夏季调整情绪、戒骄戒躁，保持良好心情，提高睡眠质量等。

中南大学湘雅医院急诊科教授罗学宏表示，实际上，糖尿病和心血管疾病常常相伴存在。冠心病人出现心梗时一般会有心前区压榨样疼痛，但糖友的血管和神经由于长期浸泡在“糖水”里，受损严重，导致发作心梗时也没有疼痛感，因此被称作“无痛性心梗”。不过，这种心梗也是可以提前发现的，需要注意以下3点：

1.识别心梗先兆。包括胸闷、突然呼吸困难，甚至难以平卧，咳白色或粉红色泡沫痰，尤以老年人多见；突然出现心慌、恶心、面色苍白、出冷汗、四肢发冷甚至昏迷；不明原因的抽搐；突然出现其他部位疼痛，如牙痛、咽喉痛、肩背部疼痛等。如有这些情况，须及时就医。2.控好指标。糖友不仅要常规监测空腹血糖、餐后2小时血糖和糖化血红蛋白等各项指标，还要关注自己的心血管风险，保持血压、血脂等稳定。3.血糖别降得太低。低血糖容易增加心梗风险。老年糖友要尽量选择不易出现低血糖的降糖药，尤其是不要吃那些所谓的“降糖保健品”“特效中成药”等，因为里面往往添加了强效的西药成分，非常危险。

（来源：人民健康网综合）

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