这10种老人常用药,风险很高,很多老人都在吃,一定要知道

来源: 潍坊良泉医药/wflqyy

中国老人要吃多少药?


一项对上海社区老年人用药的调查显示,

51.33%的老年人每天服药

其中18.74%的老年人每天同时服用3种药物

2.52%的老年人同时服用6种药物。


药剂科医生发现,有的老人一天吃药10-20片,还有的30-40片,有的老年人一天服药的数量竟然达到了70-80片!


即便是老年人常用的药物,尤其是多种药物联用,也存在不小的潜在风险。



1/7的老年人不是死于疾病,
而是死于不合理用药!




世界卫生组织(WHO)统计显示:全球有1/7的老年人不是死于自然衰老或疾病,而是死于不合理用药。


老年人由于各系统功能降低,导致机体对药物的吸收、分布、代谢和排泄等功能减弱,加之老年人多种疾病共存,用药种类较多,势必增加发生药物不良反应的风险。


健康时报记者对我国首个老年人潜在不适当用药目录进行梳理,采访业内专家,列出了这10种常用且风险较高的药物。


如果你家老人正在吃这几种药,一定让他好好收藏!



1、布洛芬

解热镇痛,但有肝损害风险,忌剂量超标



老年人偶尔有个头疼脑热,在所难免。布洛芬,几乎已成了解热、镇痛的代名词。感冒、头痛、牙疼,吃一片布洛芬,便万事大吉。


 “布洛芬对于老年患者有一定危害,主要是肝损害。”有的老人按照说明书剂量服用后发现并未见效,就自己再多吃一点,实际上由于老年人体内代谢较慢,一般服用剂量应为正常剂量的一半,超量服用很有可能会导致肝脏的损害。


布洛芬还有消化道出血或溃疡的不良反应,主要表现为恶心、呕吐、胃痛、便血等。如果老年患者本身就有胃肠道疾病,则更应该引起注意。饭后再服用布洛芬,能够较好地规避此种风险。


此外,很多老年人习惯把布洛芬等同于止痛药物,一疼痛就吃。但是,布洛芬只能对症治疗,也就是缓解症状,没有办法去除病根,很容易掩盖病情。老年人想要确诊病情,还是要及时咨询医生。



2、胰岛素

控血糖,切忌自行加量,警惕低血糖



注射胰岛素的糖友不少,但如果没有准确掌握剂量,很可能会引发低血糖的风险。


很多老人早上醒来测量血糖,发现空腹血糖较高,便误以为是前一天胰岛素注射的剂量不够,于是擅自增大注射的剂量。



 “对于老年人来说,低血糖存在致命的危险。”而且由于这种情况大多发生在夜间,甚至有可能会猝死。老年糖尿病患者,剂量应在专业医生的指导下去严格调节,哪怕血糖高一点也没事,但一定要避免低血糖的发生。



3、安定(地西泮)

镇静催眠,易有依赖性,半夜起夜要小心



地西泮也被称作“安定”,有镇静、催眠的作用,老年人睡眠一般不太好,会接触到此药。这个药是二类精神药品,使用时要尤其注意。




为了让催眠药起到最好的疗效,最好是在睡前半小时服用。不要在马上要睡下时才想起来服用。吃完药后还应该适当多喝点水,走动走动,这样能让药物直接进入胃里被吸收,而不是停留在食道。


此外,长期服用此药时不能突然停止使用,而是要逐渐减量,换药时也应该听从医嘱。



4、地高辛

心脏病用药,从小剂量开始,提防心律失常



“地高辛片”,主要用于治疗心力衰竭、伴有快速心室率的心房颤动的心功能不全等,价格也亲民。


但是这种药,有效剂量和中毒剂量很接近,使用时应留意用法用量,并及时进行药物血浓度监测。


“地高辛是种强心剂,能有效地增强心肌收缩力,减慢心率,但若出现较严重的药物不良反应,则会导致心律失常。”


此外,还能引起中枢神经系统的不良反应,引起视觉改变,如黄视(看什么都是黄色的)、绿视(看什么都是绿色的),这很有可能是地高辛中毒的信号。


服药期间,还可能出现食欲减退、恶心呕吐、腹泻等胃肠道反应,或眩晕、头痛等神经系统的不良反应。


使用地高辛要注意以下几点:


首先是从小剂量开始,不要一开始就足量,70岁以上老人用药剂量应为成人剂量的三分之二或四分之三。


其次要注意个体差异,有的人吃一片作用就很明显了,有的人却不行。


最后,由于不同厂家不同批号药物的生物利用度不甚相同,换药时一定要严密观察疗效及不良反应的变化



5、硝苯地平

控血压,可能引起便秘,要监测血压调剂量



硝苯地平是治疗高血压的常用药,对各类高血压均有疗效。然而,高血压的药也会导致低血压危险,此外该药还有可能引起便秘。


“如果剂量控制不好,可能会导致血压降得过低。这其实是很多降压药面临的普遍问题,这种高血压用药后造成的低血压,会感觉比高血压还难受,但是在症状上和高血压类似,一般都会有头晕的表现,最好的办法是做好自我血压监测。


现在临床上硝苯地平片有两类,一种是普通常释片剂,发挥作用比较快,还有一种是硝苯地平缓释片,它的作用比较持久缓慢,因而可以防止血压快速下降,两种剂型的服用方法也不同,大家买药的时候需要注意。


另外,对于高血压患者,监测血压是重中之重,对于血压不稳定的患者,血压值也是调药时的重要参考依据。


一般每天需要量三次,如果有困难,起码晨起和晚上必须监测两次。有的高血压患者用此药后会有便秘的症状,可通过饮食调节、多喝水,多运动,如确实不耐受,应联系医生及时换药。



6、扑尔敏

镇静、抗过敏,但代谢时间长,老人服用可剂量减半 



作为非处方药,扑尔敏(氯苯那敏)是老年人最容易购买到的抗过敏药物。除了因过敏单独使用扑尔敏外,大部分情况下,大多是与其他感冒药物一起作为复方药使用。


除了抗过敏效果外,扑尔敏具有镇静的作用,潜在的风险也主要体现在神经系统的不良反应上,例如镇静时间延长、嗜睡、甚至意识不清等。这就有可能会让老人感觉头昏、视物不清或意识不清,如果不是因为感冒而睡不着觉,老年人尽量还是不要吃含有这种成分的感冒药物。


另外,扑尔敏本身的代谢时间比较长,而老年人由于身体机能的退化,肾脏、肝脏都有所退化,药物在体内代谢及排泄时间长在老人身上体现的更为明显,无形之中便增加了老人的肾脏、肝脏负担。因此老年患者应尤其注意药物的使用剂量。


对于剂量来说,说明书上的剂量一般就是成人的标准剂量,老人由于存在脏器功能衰退,可以剂量减半。如果本身肝脏、肾脏就有问题,甚至可以再次减半同样能起到效果。



7、万古霉素

注射快容易过敏,使用时,尽量医生在场




但使用这类药物,仍然有可能引发肝损伤、肾损伤,或是一些过敏样症状。例如万古霉素如果注射过快,患者便容易出现全身性的过敏反应,称作红人综合征,因此使用此类药物时,尽量应在医生在场的情况下使用。



8、克林霉素

抗感染,但老年人慎用,必要时可用头孢代替



克林霉素是一种抗生素,主要用来对抗各种感染性疾病,与万古霉素同属常用的抗感染药物。使用比较普遍。


“比如患了病毒性感冒,医生在开药时,除了开抗病毒药物之外,还会加一点抗菌药如青霉素类、头孢菌素类、克林霉素、氨基糖苷类抗生素,就是为了防止因为病毒或其他原因之后而继发的细菌感染。”



然而,由于现在一些地方监管不严,患者自己也能购买到这类药物,一旦使用不当,很有可能会有不良反应的风险。而老年患者在就医过程中,应将自己的病史、身体情况与医生表述清楚,如有必要,可以采用头孢类药物进行抗细菌治疗。



9、华法林

防血栓,但个体差异强,定期监测调整剂量



作为常用的口服抗凝药物,华法林常用于预防和治疗血栓栓塞性疾病,因口服有效、作用时间长而受到了欢迎。但是,服用华法林的潜在出血风险应引起老年患者的注意。



“对于使用这类药物的患者来说,建议要定期地到医院来调整剂量或进行疗效监测。”



10、山莨菪碱

缓解胃肠绞痛,但掩盖症状,长期使用有风险



山莨菪碱是莨菪碱类药物,可用于消化系统。由于能够解除平滑肌痉挛,在胃肠绞痛的时候常常被使用。此外,还用于脑血栓、脑栓塞等。


这种药物年老体虚的老年朋友要谨慎使用,尤其是前列腺肥大的老年男性。由于此种药物作用于平滑肌,使用此药后容易导致前列腺充血甚至引发尿潴留。


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