【改革开放四十周年】淄博市中心医院ICU:守住生命最后一道防线

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　　ICU，医学名称重症医学科。如果说医院是捍卫人们生命和健康的保障，那么ICU就是生命的最后一道屏障。因为，被送到这里救治的都是危重病人。

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　　淄博市中心医院的ICU创建于1999年，近二十年来，科室发展迅速，从刚开始的6张床位到现在42张床位，从建科之初的十几名医护人员，到现在130多名医护人员，其收治的危重病人数量及病种逐渐增多，救治成功率从建科之初的80%左右上升到了92%。这里的ICU，以其高超的医疗水平和高端的技术，被评为山东省10家临床重点专科之一。从2016年开始，在淄博率先成功实施ECMO技术，救治严重心肺功能损伤或衰竭患者，这项技术的实施填补了淄博地区的空白；这里是全省第二家开展PiCCO微创血流动力学监测技术的科室，自2009年以来，这项技术越来越成熟，现在已经使用PiCCO联合床旁重症超声技术、USCOM，优化各种类型休克及心衰患者的血流动力学状态，极大提升了此类患者的救治成功率。

　　生命可以很脆弱，疾病、车祸、坠落，瞬间就能让一个生命消逝；生命也可以很坚强，在ICU，很多频临死亡的患者又重新获得了新生。这里的医护人员守护着生命的最后一道屏障，创造出一个个生命奇迹。

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　　8月7日，在淄博市中心医院ICU，穿过厚厚的铝合金大门，在外人看来神秘的地方揭开了面纱。这里整洁清爽，医护人员有条不紊地照顾着重症患者；走廊上挂着护士自己编织的手工艺品，角落里放着护士精心设计的花艺小景，处处透露着温暖人心的力量。

　　而这里，也是救治危重病人的战场。

　　“简单来说，ICU是为重症患者提供循环支持和呼吸支持。这两方面，目前国内比较顶尖的技术，我们都能实施。”ICU一病区主任张汝敏说。

　　2018年2月22日，ICU救治了一名重症肺炎患者。

　　患者41岁，是一名孕妇。进入2月份之后，患者孕期感冒一直不敢用药，后来出现高热、胸闷症状，家人将其紧急送入某医院行剖宫产手术。孩子保住了，可患者的病情恶化，持续高热，严重缺氧不能纠正，应用常规措施未见明显缓解，经省内外专家反复会诊、仔细分析病情后认为，这名患者若不及时运用ECMO进行干预，单单采用常规治疗方法，随时有死亡风险。

　　ECMO是针对严重心肺功能损伤或衰竭时的核心支持手段，经过患者家属同意后，患者被紧急转往淄博市中心医院ICU继续抢救。

　　淄博市中心医院ICU立即启动应急程序。当救护车呼啸而至时，时针指向2月22日下午4时，医护人员都像大战前的战士一样，迅速就位，全力以赴从死神手中抢夺这条生命。

　　时间一分一秒的过去，ECMO管路置管成功，当机器运转的一瞬间，看到病人的氧饱和度及血压立即有了明显的改善，所有人的紧张疲劳都烟消云散，这时候已接近深夜10时。

　　接下来的治疗，医护人员不敢有丝毫的放松，ECMO术后管理更为关键：循环维护、精确抗凝、感染预防、镇静镇痛、气道管理、营养支持、液体管理、管路维护、酸碱代谢平衡，每一个环节都在精心调控之中。

　　经过近6天的严密监测和紧张有序的治疗，医护人员与时间赛跑、与死神搏斗，终于创造了生命奇迹。2月28日下午4时，患者全身状况明显改善，顺利撤离ECMO，继续行机械通气及俯卧位通气等一系列措施，3月6日患者病情稳定转回当地医院。

　　此项ECMO技术填补了淄博地区的空白。

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　　在ICU，危重患者被成功救治后，需要长期卧床，身体的各种机能退化，早期康复就显得尤为重要。淄博市中心医院ICU在危重病人早期康复方面有着丰富的经验和成熟的技术，他们在2016年7月开展了“早期运动与康复对危重患者预后的影响”的专题活动，并获得了山东省医药卫生发展项目立项。这让许多危重患者从中受益。42岁的刘先生就是其中一位。

　　刘先生出现咳嗽、发热两周后病情迅速发展，诊断为病毒性肺炎合并真菌感染，继而出现感染性休克。转入淄博市中心医院ICU后，医护人员即刻给予气管插管机械通气、抗病毒、抗感染、抗休克等综合处理，病人病情几度恶化多次抢救，尤其是在二次气管插管后，家属与患者情绪出现波动，对治疗与预后失去信心。

　　而ICU的医护人员没有放弃，他们日夜守护在床旁，不断鼓励患者，同时安慰门外焦急等待的家属。一次次的查房讨论，一遍遍的翻身排痰，在实施肺复张、俯卧位通气的同时，对患者的病情进行充分评估后，制定了具体可行的早期运动计划。

　　每天在医生、护士、呼吸治疗师、康复师的共同协助下，病人开始了循序渐进的运动，从床上坐起到床旁站立，带着气管插管机械通气在轮椅上运动，一个流程下来，医生护士都会腰酸背痛、汗流浃背，但是看到患者的病情一天天好转，大家没有一个人抱怨，没有一个人喊累，经过2周多的努力，病人终于顺利撤离呼吸机。

　　此刻，医护人员仍然不敢有丝毫的放松，气道管理、雾化排痰、呼吸功能训练，一步一步按计划落实，患者体力和精神一天比一天好，2月12日，在重症医学科住院19天后，患者病情平稳顺利转往普通病房。

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　　心脏病人的术后管理非常重要，因为在心脏上动了刀，说明患者的心脏基础本来就不好，围术期发生出血、心衰、休克等严重并发症非常普遍，由于这些病情变化非常快，往往几分钟的时间，就是生死的区别。从2015年开始，淄博市中心医院ICU接管了心脏病人术后的监护，“我们有一支出色的医疗、护理团队，有先进的技术、高端的设备作为支持，我们科室有能力担起这份重任，完成心脏术后患者的围手术期监护治疗工作。”张汝敏介绍,自开展心脏病人术后监护以来，经过全科医护人员的不懈努力，与手术科室密切协作，平均每月完成20例左右心脏手术病人的管理，病人的死亡率控制在2%以下，达到国内成熟的心脏中心水平。

　　陈先生，男，35岁，高处坠落，在外地医院住院2周后，呼吸困难转入淄博市中心医院ICU。诊断为重症肺炎、呼吸衰竭、休克、多发肋骨骨折、骨盆骨折、腰椎附件骨折、脑损伤，几乎无生还希望。在这里，经过13天的治疗后，陈先生病情稳定，顺利出院。

　　小高，男，17岁，持续发热，最高达40摄氏度，伴有喘憋、呼吸极度困难，急转至淄博市中心医院ICU。在这里，诊断为重症肺炎，医护人员给予呼吸、循环支持、ECMO辅助治疗后病情稳定，18天后好转出院。

　　一个个生命被医护人员从死亡线上拉了回来，见证了ICU的技术水平。

　　淄博市中心医院ICU在淄博地区率先开展了各种模式的持续床旁血液净化技术，极大的提高了多器官衰竭及重症胰腺炎患者的救治水平。同时在省内领先开展了床旁超声检查引导下的各种穿刺技术、目标镇静镇痛等先进技术。建科19年来对各种类型的休克、多脏器衰竭；重症感染、呼吸衰竭；各种复合伤；急性重症胰腺炎等疾病的治疗及各种复杂手术及心脏手术术后的监护与治疗积累了丰富的经验。年救治危重患者近千例，抢救成功率90%以上，成功救治了大批危重患者，极大提高了淄博地区的危重患者的救治水平，是淄博地区重症医学领域的领军力量。