第59期 主办：新民市人民医院党委
你有多信任，我就有多努力
12月12日，我成功地为一名乳腺癌脑转移的患者置入一枚PICC，为挽救患者生命、减少患者痛苦，提供了一条生命线。
患者李阿姨是一名乳腺癌患者。今年3月份做的手术，术后持续治疗，曾先后在沈阳两家医院进行化疗，并曾两次置入了PICC。这次在12月5日入住我科，患者病情加重，已进入晚期，出现了脑转移并伴有躁动。患者因脑转移的头痛而痛苦万分，只有及时的降颅压才能缓解患者的痛苦。我们在临床都知道，输注甘露醇是最快速，最有效的降颅压方法。医生开具的医嘱是每八小时静滴甘露醇一次。甘露醇是高渗药物，渗透压高达1098moSm/L,其降颅压作用也是通过高渗透压原理实现的，高渗药物的外周输注极易形成静脉炎。为李阿姨使用留置针输注甘露醇时，一枚留置针从最初的留置两天，到后来的一天不到就不能使用。李阿姨做的是右侧乳腺癌手术，右侧上肢不能进行输液，她的左侧手背及左侧前臂已经扎得千疮百孔，往往无静脉可用。护士经常在为患者输液时找我求助，帮忙扎留置针。患者家属曾找过我，要求我为其行中心静脉置管。护士也曾对我说：护士长，这个患者太难扎了，一天三遍甘露醇，尤其夜班视线不好时，真愁人，能不能也给她扎个PICC啊？
PICC是经外周中心静脉置管的简称，其方法是经外周静脉穿刺，将导管末端置于上腔静脉中、下1/3进行输液。此方法具有适应性广、创伤小、操作简单、保留时间长、并发症少的优点，可在血管内保留7天~1年。PICC的适应症有：1需要给予化疗药物等刺激性溶液的病人；2需要给予静脉营养等高渗溶液的病人；3需要中、长期静脉输液治疗的病人；3外周静脉条件差且需用药的病人；4需定期输血的血液病病人。
我找到了李阿姨的老伴，刚一说出自己的想法，老人家就激动的拉着我的手说：护士长能给下个PICC太好了！老伴的胳膊青一块、紫一块，再也没地方扎了，瞅着太揪心了！我对老人家说：叔叔，我们现在的PICC置管仍然得采用盲穿形式，比不得沈阳大医院有彩超可视化穿刺。阿姨血管条件这么差，我怕穿不上；再有，阿姨两次穿刺PICC都在上臂，而我盲穿只能选择在前臂或肘正中，即便穿刺成功，推送导管的过程中要经过两处血管瘢痕，有可能送不进去导管。叔叔打断我说：护士长，你就说吧，有什么风险？我说：风险就是每一步的不成功都会造成失败，有一千元的经济损失。叔叔再次握紧我的手说：护士长，我相信你，你尽管下，所有的损失我都承担！
在医患关系如此紧张的今天，为了不惹麻烦，医生和护士都谨小慎微，乃至裹足不前，使我们的医疗护理技术水平远远落后于我们的能力。李阿姨及家人的信任如一股春风，为我注入了一股全心全意为病人服务，不计任何个人得失的力量，使我成功的突破了自己，而最终受益者是患者本人！
你有多信任，我就有多努力！
外四科 王丽娜